中医治疗下肢静脉曲张包括中药内服（据不同证型辨证论治给药）、中药外治（中药熏洗、外敷）、针灸推拿（针刺相关穴位、推拿下肢）、运动疗法（适当进行散步慢跑游泳等运动），特殊人群如儿童治疗要谨慎、老年人要综合整体健康状况、妊娠期女性要特别注意中药内服外治针灸推拿及运动疗法的安全性和适度性。
一、中药内服
根据下肢静脉曲张患者的不同证型进行辨证论治给药。例如，对于气虚血瘀型，常见症状有患肢青筋迂曲，久站久行后加重，伴气短乏力等，可选用补阳还五汤加减，方中黄芪大补元气，当归尾活血通络，赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙等活血化瘀通络，通过补气活血来改善血液循环，缓解下肢静脉曲张相关症状。对于寒湿凝筋型，患者患肢酸胀，沉重发凉，喜暖，小腿青筋盘曲，皮色紫暗，可选用暖肝煎合当归四逆汤加减，以温阳散寒、活血通络，温暖筋骨，促进气血运行，减轻下肢静脉的淤血状态。
二、中药外治
1.中药熏洗：常用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药进行熏洗。例如，以丹参、红花、桃仁、牛膝、乳香、没药等中药组方，将药物煎水后，利用药液的温热作用及药物本身的功效，通过皮肤渗透吸收，促进下肢血液循环，减轻静脉曲张引起的肿胀、疼痛等不适。熏洗时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，对于皮肤有破损的患者要慎用。
2.中药外敷：可将某些中药研成粉末，用醋、酒等调制成糊状，外敷于患肢曲张静脉部位。如采用马钱子、乳香、没药等中药制成的膏药外敷，起到活血化瘀、消肿散结的作用，帮助改善局部静脉的淤血情况，缓解症状。
三、针灸推拿
1.针灸：选取足三里、三阴交、血海、阳陵泉等穴位进行针刺。足三里为足阳明胃经合穴，能调理脾胃、补益气血；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾利湿、调补肝肾；血海能活血养血；阳陵泉为足少阳胆经合穴，可疏利肝胆、通经活络。通过针刺这些穴位，起到调和气血、疏通经络的作用，促进下肢静脉血液回流，减轻静脉曲张的程度。针刺时要注意严格的无菌操作，根据患者的体质、病情等合理把握针刺的深度和手法。
2.推拿：专业的推拿医师可采用揉、捏、推、按等手法，在下肢进行操作。例如，从足部开始，向上揉按小腿肌肉，捏拿腿部经络，推动下肢气血运行，改善静脉回流。推拿时要注意力度适中，根据患者的耐受程度进行操作，对于病情较重、皮肤有破损或有急性炎症等情况的患者要谨慎使用推拿手法。
四、运动疗法
适当的运动有助于促进下肢血液循环，缓解下肢静脉曲张症状。比如，患者可进行散步、慢跑、游泳等运动。散步时要注意保持适当的速度和距离，循序渐进；慢跑能增强心肺功能，同时促进下肢肌肉的收缩舒张，帮助静脉血液回流；游泳时水的浮力能减轻身体重量对下肢静脉的压力，是一种较为适宜的运动方式。但运动要注意适度，避免过度劳累，对于病情严重、下肢肿胀疼痛明显的患者要根据自身情况适当调整运动强度和方式。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患下肢静脉曲张相对较少见，若有特殊情况，由于儿童身体处于生长发育阶段，在采用中医治疗时要更加谨慎。例如在针灸推拿方面，儿童皮肤娇嫩，穴位定位要准确，操作时手法要轻柔，避免过度刺激。在中药使用上，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物成分，尽量优先采用非药物的中医外治方法如适度的小儿推拿等，且要密切观察儿童对治疗的反应。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，在中医治疗下肢静脉曲张时要综合考虑其整体健康状况。比如在中药内服时，要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响，选择药性较为平和、对肝肾功能影响较小的药物。在针灸推拿时，要考虑老年人的骨质、肌肉等情况，手法要轻柔且要根据老年人的耐受程度调整，避免因手法不当造成损伤。运动疗法方面，老年人运动要更注重安全性，选择平缓的运动方式，如慢走等，运动时间不宜过长，避免加重下肢疲劳。
妊娠期女性：妊娠期女性出现下肢静脉曲张较为常见，中医治疗时要特别注意。中药内服要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。外治方面，中药熏洗、外敷时要注意药物的安全性，防止药物通过皮肤吸收对胎儿产生不良影响。针灸推拿时要选择合适的穴位和手法，避免刺激引起宫缩等不良情况。运动疗法要适度，避免长时间站立或行走，可采用适当的下肢抬高动作来促进血液回流。
