哮喘可通过反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状表现，借助肺功能检查（包括通气功能检测、支气管舒张试验、支气管激发试验）、过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）来辅助诊断，同时需评估个人病史（既往过敏性疾病及呼吸道感染后咳嗽情况）和家族史（家族中过敏性疾病患病情况），综合这些来判断是否为哮喘，疑似哮喘应及时就医由专业医生全面评估诊断。
一、症状表现
1.反复发作性喘息
不同年龄段人群表现有所差异，儿童哮喘发作时喘息症状较明显，可听到双肺广泛的哮鸣音；成人哮喘发作时也会出现喘息，呼吸频率加快。一般在接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染等诱因后发作，喘息症状可自行缓解或经治疗后缓解。
对于有过敏史的儿童，如婴儿期有湿疹等过敏性疾病，后续发生哮喘的风险较高，更要关注喘息情况。
2.咳嗽
咳嗽可能是哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。儿童和成人都可能出现。儿童咳嗽变异性哮喘多在夜间或清晨发作，运动后咳嗽加重；成人咳嗽变异性哮喘咳嗽持续时间较长，一般超过8周，以干咳为主。
有长期咳嗽不愈且有过敏相关因素的人群，需警惕咳嗽变异性哮喘，比如有家族过敏史的人群，其发生咳嗽变异性哮喘的概率相对较高。
3.胸闷
部分哮喘患者会出现胸闷症状，感觉胸部有压迫感。儿童可能表述不清，更多表现为活动时气短等；成人能较明确表达胸闷不适，在哮喘发作时胸闷症状较为常见，尤其在病情较重时。
有基础心肺疾病的人群发生哮喘时，胸闷症状可能更易被忽视，需结合其他症状综合判断。
二、相关检查
1.肺功能检查
通气功能检测：在哮喘发作时，表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）百分比（FEV/FVC%）、呼气峰流速（PEF）等指标下降。比如FEV/FVC%小于70%或FEV低于正常预计值的80%，提示存在气流受限。对于儿童，不同年龄有相应的正常预计值范围，医生会根据儿童年龄等因素进行判断。
支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性，常用药物为沙丁胺醇。吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断。成人和儿童都可进行该检查，但儿童配合度可能影响结果判断，需专业人员操作。
支气管激发试验：用于测定气道的反应性。一般以组胺或乙酰甲胆碱做激发剂，使气道平滑肌收缩，然后测定气道阻力的变化。激发试验阳性提示气道高反应性，常见于哮喘患者，但该试验有一定风险，需在医院由专业人员操作，有心血管疾病等基础疾病的人群要谨慎进行。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法，通过皮肤点刺不同过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。对于儿童，皮肤点刺试验相对安全，但要注意可能出现的过敏反应等并发症。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等。有过敏相关症状的人群，如经常出现鼻痒、眼痒等过敏表现的人，进行过敏原检测有助于明确哮喘的诱因，比如对尘螨过敏的人，在尘螨暴露环境中更易诱发哮喘。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断过敏状态。对于一些不能进行皮肤点刺试验的人群（如皮肤严重湿疹影响点刺结果的儿童），血清特异性IgE检测有一定参考价值。比如对牛奶过敏的儿童，血清中牛奶特异性IgE可能升高，同时这类儿童发生哮喘的风险也可能增加。
三、病史及家族史评估
1.个人病史
了解患者既往是否有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等。有过敏性鼻炎的患者，发生哮喘的概率比没有过敏性鼻炎的人高很多，因为鼻和气道是相连的，鼻腔的炎症容易蔓延至气道。婴儿期有严重湿疹的儿童，后续发展为哮喘的可能性较大，要密切关注其呼吸道症状。
询问患者既往是否有呼吸道感染后长期咳嗽不愈的情况，尤其是病毒感染后咳嗽迁延不愈，要考虑哮喘的可能。
2.家族史
询问家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病患者。如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有哮喘患者，那么个体发生哮喘的风险会明显增加。比如父母一方有哮喘，子女发生哮喘的概率约为20%；父母双方都有哮喘，子女发生哮喘的概率可高达50%左右。
通过综合症状表现、相关检查以及病史家族史评估来判断是否是哮喘，一旦怀疑患有哮喘，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。
