哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷,还有伴随症状如气短、呼吸困难、咳痰,不同人群哮喘症状特点不同,儿童、成人及特殊病史人群表现有别,且受过敏原、刺激性气体、运动、呼吸道感染等诱发因素影响,症状表现轻重有变化,轻度影响小,中度活动受限,重度危及生命。
一、典型症状
(一)喘息
是哮喘较为突出的症状,多呈发作性,患者在呼气时会感到气流受阻,发出高调的喘鸣声,这是由于气道狭窄,气体通过时产生湍流所致。儿童哮喘患者喘息症状可能相对更为明显,婴幼儿哮喘发作时往往喘息声较粗且频繁,年龄稍大的儿童可能能更明确表述喘息的感受。
(二)咳嗽
咳嗽是哮喘常见症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加重,部分患者以咳嗽为唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。比如有些儿童哮喘最初可能仅表现为长期顽固性咳嗽,尤其是在接触过敏原、冷空气等刺激后咳嗽明显加重。
(三)胸闷
患者会感觉胸部有压迫感、闷塞感,好像有重物压在胸口。这是因为气道狭窄导致通气功能受限,使胸部产生憋闷的感觉,成人和儿童都可能出现胸闷症状,但儿童表述可能相对不那么准确,需要家长密切观察。
二、伴随症状
(一)气短
患者会自觉呼吸费力,空气吸入和呼出都不顺畅,活动后气短症状往往会加重。例如哮喘发作时,患者在进行轻微活动如走路、上下楼梯等就会明显感觉气短,影响日常生活和活动耐力。
(二)呼吸困难
严重哮喘发作时,患者呼吸频率加快,可出现鼻翼扇动、端坐呼吸等表现,即患者为了减轻呼吸困难,采取端坐位,身体前倾,双手撑在膝盖上或桌上。儿童呼吸困难时可能还会出现肋间、锁骨上窝等部位凹陷,称为三凹征,这是由于呼吸肌用力呼吸,胸腔内负压增加导致的。
(三)咳痰
部分患者发作时会咳出白色黏液痰,合并感染时痰可变为黄色脓性。痰液的产生是因为气道炎症刺激,气道黏膜分泌增多。儿童患者咳痰能力相对较弱,可能表现为将痰液咽下或不易咳出。
三、不同人群哮喘症状特点
(一)儿童哮喘
儿童哮喘症状可能更不典型,除了上述典型和伴随症状外,婴幼儿哮喘常表现为反复咳嗽、喘息,多与呼吸道病毒感染有关,夜间和清晨症状明显;学龄前儿童哮喘症状与成人有相似之处,但可能在玩耍后喘息加重;学龄儿童哮喘症状相对较典型,但也可能因个体差异表现不同,比如有的儿童在运动后出现喘息、咳嗽等哮喘症状,称为运动性哮喘。
(二)成人哮喘
成人哮喘症状相对较为典型,在接触过敏原、冷空气、刺激性气体等诱因后容易发作,症状发作时的喘息、咳嗽等表现相对较容易被识别,但也有部分成人哮喘患者症状不典型,容易被漏诊或误诊。
(三)特殊病史人群哮喘症状
有过敏史的人群,如本身有过敏性鼻炎等疾病,发生哮喘时症状往往更易发作,因为这类人群气道处于相对敏感的状态,接触过敏原后更容易诱发哮喘症状;有呼吸道感染病史的人群,在感染后哮喘症状可能会加重,因为呼吸道感染会进一步刺激气道,导致气道炎症加重,从而使哮喘症状更为明显。
四、哮喘症状的诱发因素及表现变化
(一)诱发因素
1.过敏原:常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。例如春季花粉传播季节,接触花粉后哮喘患者容易出现症状加重,表现为喘息、咳嗽等;室内尘螨较多的环境中,尘螨过敏的患者居住后可能诱发哮喘发作。
2.刺激性气体:如烟雾、化学性气味(油漆味、香水味等)、冷空气等。在厨房烹饪时产生的油烟,对于有哮喘的人来说可能成为诱发因素,导致咳嗽、喘息;冬季寒冷空气刺激也会使哮喘患者气道收缩,症状发作。
3.运动:部分哮喘患者在剧烈运动后会出现运动性哮喘,表现为运动时或运动后出现喘息、咳嗽、胸闷等症状,一般在运动停止后数分钟至数十分钟内症状逐渐缓解,但严重时可能持续较长时间。
4.呼吸道感染:病毒、细菌等感染呼吸道后,容易诱发哮喘发作或使原有哮喘症状加重,比如感冒后,哮喘患者可能出现咳嗽加剧、喘息频繁等情况。
(二)症状表现变化
哮喘症状的严重程度和表现形式会因个体差异以及诱发因素的不同而有所变化。轻度哮喘发作时,可能仅有轻微的喘息、咳嗽,对日常生活影响较小;中度哮喘发作时,喘息症状较明显,活动受限,说话可能成句不成段;重度哮喘发作时,患者喘息严重,呼吸极度困难,甚至出现口唇发绀等缺氧表现,严重影响生命健康,需要立即进行急救处理。



