尿道炎分淋菌性和非淋菌性,典型症状有尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和尿道分泌物(淋菌性尿道炎有大量黄色脓性分泌物,非淋菌性尿道炎分泌物少呈稀薄浆液性或黏液性),不同人群有特殊表现(女性易受侵袭且经期症状加重、男性可致并发症且性生活后症状加重、儿童症状不典型需重视),还有伴随症状(部分严重者有全身症状如发热寒战乏力、局部尿道外口红肿)。
尿道炎是尿道黏膜的炎症,可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,不同类型及不同人群表现有所差异,但常见症状如下:
一、典型症状
1.尿道刺激症状
尿频:患者会频繁产生排尿的欲望,排尿次数较正常明显增多。这是因为炎症刺激尿道黏膜,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会引起排尿反射。例如,正常成年人白天排尿4-6次,夜间0-2次,尿道炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也可能多次醒来排尿。
尿急:有强烈的排尿紧迫感,很难控制,一有尿意就必须立即排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症使得尿道括约肌功能紊乱,以及膀胱逼尿肌受到刺激,导致尿道的神经反射异常敏感。
尿痛:排尿时尿道会产生疼痛,疼痛程度不一,可为刺痛、灼痛等。疼痛一般在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。其机制是炎症导致尿道黏膜充血、水肿,尿液通过时刺激受损的黏膜,引起疼痛感觉。男性患者尿痛可能表现为尿道内烧灼样痛或刺痛,女性患者尿痛可能感觉尿道部位有明显的疼痛感。
2.尿道分泌物
淋菌性尿道炎:急性期患者尿道会分泌大量黄色脓性分泌物。这是因为淋病奈瑟菌感染尿道后,引起尿道黏膜的化脓性炎症反应,导致黏膜上皮细胞坏死脱落,与病菌等混合形成脓性分泌物。例如,晨起时可见尿道口有脓痂封住尿道口,称为“糊口”现象。
非淋菌性尿道炎:分泌物一般较少,呈稀薄浆液性或黏液性。由沙眼衣原体、支原体等感染引起,炎症反应相对淋菌性尿道炎较轻,分泌物的量和性质与病原体的类型及感染程度有关。男性患者晨起时可能发现尿道口有少量稀薄的分泌物,呈丝状,女性患者可能分泌物不太容易被察觉,仅在内裤上可见少量黏液样痕迹。
二、不同人群的特殊表现
1.女性尿道炎
女性由于尿道短而直,且靠近阴道、肛门等部位,更容易受到细菌等病原体的侵袭。除了上述典型的尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物症状外,还可能出现会阴部的不适,如坠胀感。同时,女性尿道炎患者发生膀胱炎的风险相对较高,可能伴有下腹部疼痛。另外,女性在月经期时,尿道炎症状可能会加重,这是因为月经血是良好的培养基,有利于细菌的生长繁殖,而且月经期间局部卫生相对更难保持,会进一步刺激尿道炎症部位。
2.男性尿道炎
男性尿道炎患者如果病情迁延不愈,可能会引起附睾炎、前列腺炎等并发症。附睾炎表现为附睾肿大、疼痛,阴囊部位有坠胀感;前列腺炎则可能出现会阴部、下腹部隐痛,以及尿频、尿急、尿痛等症状加重,还可能影响性功能,出现勃起功能障碍、早泄等问题。此外,男性尿道炎患者在性生活后症状往往会加重,因为性生活会对尿道造成机械性刺激,加重炎症反应。
3.儿童尿道炎
儿童尿道炎相对较少见,但一旦发生,症状可能不太典型。女婴可能表现为尿布区域的红肿、异味,婴儿可能会出现哭闹不安,因为排尿时会引起疼痛。男童尿道炎可能表现为尿频、尿痛,但由于儿童表述能力有限,可能仅表现为排尿时的异常哭闹。儿童尿道炎多与卫生习惯不良有关,如尿布更换不及时,粪便污染尿道等,或者有尿道异物等情况。需要特别注意的是,儿童尿道炎如果不及时治疗,可能会影响泌尿系统的正常发育,因此一旦发现儿童有排尿异常等情况,应及时就医。
三、伴随症状
1.全身症状
部分严重的尿道炎患者可能会出现全身症状,如发热、寒战、乏力等。这是因为病原体感染后,引起机体的全身性免疫反应。例如,淋菌性尿道炎病情较重时,细菌入血可导致菌血症,患者会出现高热,体温可达到39℃以上,同时伴有乏力、精神萎靡等表现。非淋菌性尿道炎一般全身症状相对较轻,但如果感染扩散,也可能出现低热等全身不适。
2.局部红肿
尿道外口可能出现红肿现象,尤其是淋菌性尿道炎患者,红肿可能较为明显。炎症导致尿道外口周围组织充血、水肿,表现为尿道口发红、肿胀,用手触摸可能有触痛。女性患者的尿道外口红肿可能与阴道分泌物刺激等因素有关,男性患者的尿道外口红肿则主要由尿道本身的炎症引起。



