急性荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应的常见皮肤病，发病因包括过敏原接触、自身免疫因素及其他因素，临床表现有皮肤起风团等且不同人群表现有差异，诊断依病史和临床表现，需与丘疹性荨麻疹、血管性水肿鉴别，治疗需寻因去除并药物治疗，预防要避免接触过敏原、保持卫生等。
急性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病。它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
发病原因
过敏原接触：食物是常见的诱因，如鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等动物性蛋白，或草莓、芒果、西红柿等植物性食物；药物也可引发，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等；吸入物如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子和尘螨等；接触物如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发等；感染因素也不容忽视，病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染都可能导致急性荨麻疹。
自身免疫因素：自身免疫性基础疾病患者发生急性荨麻疹的风险可能增加，例如自身免疫性甲状腺疾病等，自身免疫系统错误地攻击自身组织，可能引发机体的过敏反应相关病理生理过程，从而诱发急性荨麻疹。
其他因素：冷热、日光、摩擦及压力等物理刺激；情绪波动、精神紧张等神经精神因素；系统性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等也可能与急性荨麻疹的发生有关。
临床表现
皮肤表现：起病常较急，患者先感到皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合，风团的大小和形态不一，数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克样症状；胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状；累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。
不同人群表现差异
儿童：儿童急性荨麻疹的诱因可能与感染关系更为密切，皮肤风团表现可能与成人相似，但儿童表达瘙痒等症状的方式可能不同，比如婴儿可能表现为哭闹不安等。而且儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，在应对感染相关诱因时，可能更容易出现较为明显的全身症状，如发热等伴随表现相对成人可能更常见。
老年人：老年人发生急性荨麻疹时，自身免疫相关因素导致的可能性相对较高，同时老年人常合并有其他系统性疾病，这可能会影响急性荨麻疹的病情和治疗，例如老年人合并糖尿病时，血糖控制情况会影响皮肤的愈合等情况，在用药方面也需要考虑与其他药物的相互作用等问题。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史如发病前的接触史、用药史、进食史、感染史等，以及典型的临床表现（迅速出现的风团，持续时间短，一般不超过24小时，消退后不留痕迹等）即可诊断。必要时可进行血常规、血生化、自身抗体检测、变应原检测等检查，以帮助明确病因。
鉴别诊断：需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，损害往往是纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，瘙痒较剧烈，病程较长；还需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层（皮下组织），好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位，皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，一般不痒或仅有轻度瘙痒，持续1-3天可消退。
治疗与预防
治疗：首先应积极寻找病因并去除，如避免接触已知过敏原、积极治疗感染病灶等。药物治疗是主要手段，常用药物有抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，可减轻瘙痒和风团症状；病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救，皮下注射肾上腺素，静脉滴注糖皮质激素、维生素C等。
预防：生活中应注意避免接触已知的过敏原，保持生活环境清洁卫生，减少吸入性过敏原的接触；注意合理饮食，避免食用易过敏食物；保持良好的心态，避免精神过度紧张；积极治疗自身免疫性疾病等基础疾病，以降低急性荨麻疹的发生风险。对于儿童，要特别注意其生活环境的卫生，避免昆虫叮咬等，同时在饮食上要注意观察哪些食物可能引起过敏反应；老年人则要关注自身基础疾病的控制情况，定期体检，及时发现潜在的可能诱发急性荨麻疹的因素并加以干预。
