前列腺增生有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）等微创手术方式。术前均需评估患者状况，TURP要肠道准备，PKRP需关注体内金属植入物，PVP要详细检查前列腺；手术过程中麻醉方式类似，分别置入相应器械并进行增生组织处理；术后都需膀胱冲洗和尿管护理，不同术式有各自特点，医生会根据患者具体情况选合适术式，特殊人群手术前后需更谨慎以保安全康复。
1.术前准备
患者评估：需全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、凝血功能等。对于老年患者，要特别关注其是否存在心脑血管疾病等基础病史，评估其对手术的耐受能力。例如，若患者有冠心病病史，需确保其心功能处于相对稳定状态方可进行手术。
肠道准备：手术前通常需要进行肠道准备，以减少术中污染的风险。一般在术前1-2天进食流质饮食，并口服泻药清洁肠道。
2.手术过程
麻醉：多采用蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉，对于身体状况较差不能耐受椎管内麻醉的患者，也可选用全身麻醉。
置入电切镜：患者取截石位，经尿道置入电切镜，通过尿道进入前列腺部位。
切除增生组织：利用电切环将前列腺增生组织逐块切除，直至露出外科包膜。切除过程中要注意精确操作，避免损伤尿道括约肌等周围组织。
3.术后护理
膀胱冲洗：术后会进行膀胱冲洗，一般使用生理盐水冲洗膀胱，目的是将术中及术后渗血冲洗出体外，防止血块形成堵塞尿管。要密切观察冲洗液的颜色，若颜色鲜红且伴有血块，需加快冲洗速度。
尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞。定期观察尿液的颜色、量等情况。一般术后3-5天根据患者恢复情况可考虑拔除尿管。
前列腺增生微创手术之经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
1.术前准备
与经尿道前列腺电切术类似的术前评估：同样需要对患者的全身状况进行评估，包括心肺功能、凝血功能等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要将血糖等指标控制在相对合适的范围，以降低手术风险。
特殊准备：由于等离子双极电切术使用的是双极电流，相对经尿道前列腺电切术，对患者体内金属植入物等的限制较少，但仍需注意患者是否有心脏起搏器等金属植入物，若有需评估其对手术的影响。
2.手术过程
麻醉：麻醉方式的选择与经尿道前列腺电切术类似，根据患者具体情况选择蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。
置入等离子电切镜：经尿道置入等离子电切镜，到达前列腺部位。
切割与止血：利用等离子能量对增生组织进行切割和止血，其止血效果相对较好，因为双极电流在人体组织中形成的回路不同，对周围组织的损伤相对较小。
3.术后护理
膀胱冲洗：和经尿道前列腺电切术一样需要进行膀胱冲洗，观察冲洗液情况的要求也相似。
尿管护理：尿管护理要点相同，同时要注意观察患者术后是否有尿道刺激症状等，根据患者情况进行相应处理。
前列腺增生微创手术之经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
1.术前准备
患者评估：评估内容包括患者的前列腺大小、身体一般状况等。对于身体较为虚弱的老年患者，要评估其营养状况，必要时进行营养支持，以提高患者对手术的耐受力。
特殊检查：可能需要进行更详细的前列腺相关检查，如前列腺MRI等，以更准确地了解前列腺增生组织与周围组织的关系，尤其是对于一些前列腺增生较大且怀疑有其他病变的患者。
2.手术过程
麻醉：麻醉方式根据患者情况选择，一般蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉较为常用，全身麻醉适用于不适合椎管内麻醉的患者。
置入绿激光光纤：经尿道置入绿激光光纤，到达前列腺增生部位。
汽化增生组织：利用绿激光的能量对增生组织进行汽化，绿激光被血红蛋白吸收较好，止血效果佳，且对周围组织的损伤相对较小。
3.术后护理
膀胱冲洗：术后膀胱冲洗，观察冲洗液情况，注意绿激光汽化术后冲洗液可能出现的一些特殊情况，如组织汽化后的碎屑等对冲洗的影响。
尿管护理：尿管护理同前，同时要关注患者术后排尿功能的恢复情况，因为绿激光汽化术相对对尿道组织的损伤较小，可能对排尿功能恢复有一定优势，但仍需密切观察。
不同的前列腺增生微创手术有其各自的特点和适应人群，医生会根据患者的具体情况，如前列腺大小、年龄、全身状况等因素综合选择合适的手术方式。特殊人群如合并多种基础疾病的老年患者，在手术前后的评估和护理中需要更加谨慎，以确保手术安全和患者顺利康复。
