胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病有水肿充血或出血坏死分急性和慢性两类急性胰腺炎病因有胆石症胆道疾病长期大量饮酒等起病急骤有相应症状病情分轻重慢性胰腺炎病因有胆道疾病长期酗酒等起病隐匿有相关表现诊断靠实验室和影像学检查治疗分急慢不同情况预防需注意生活方式饮食和定期体检。
一、胰腺炎的定义
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。
二、胰腺炎的分类及特点
（一）急性胰腺炎
1.病因方面
胆石症与胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，女性可能因胆道结构等因素相对更易受其影响，而长期大量饮酒是西方急性胰腺炎的主要病因，男性长期大量饮酒者患急性胰腺炎风险较高。此外，暴饮暴食、高脂血症、高钙血症等也可引发。对于儿童，可能因先天胆道畸形等因素导致急性胰腺炎，生活方式上如不合理的饮食等也可能是诱因。
起病急骤，患者多表现为突然发作的上腹部疼痛，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.病情严重程度方面
轻症急性胰腺炎预后较好，多数患者经积极治疗可在1-2周内康复；重症急性胰腺炎则病情凶险，死亡率较高，可能出现多器官功能障碍等严重并发症。
（二）慢性胰腺炎
1.病因方面
在我国，胆道疾病仍是慢性胰腺炎的重要病因，长期酗酒也是常见病因，男性长期酗酒者患慢性胰腺炎风险显著增加。此外，遗传因素、自身免疫性疾病等也可能导致慢性胰腺炎，对于有家族遗传史的人群，需格外关注。
起病隐匿，病程较长，患者可出现腹痛、胰腺外分泌功能不全（如食欲不振、腹泻等）、胰腺内分泌功能不全（如糖尿病等）等表现。腹痛多为反复发作的上腹部疼痛，可放射至背部。
三、胰腺炎的诊断方法
（一）实验室检查
1.血淀粉酶
血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，但重症急性胰腺炎时血淀粉酶可能正常或低于正常。
2.尿淀粉酶
尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。尿淀粉酶升高不如血淀粉酶敏感，但尿淀粉酶水平受肾功能等因素影响，如肾功能不全患者可能出现尿淀粉酶假阳性升高。
3.血清脂肪酶
血清脂肪酶于发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。
（二）影像学检查
1.腹部超声
可初步观察胰腺的大小、形态等，有助于发现胆道结石等引起胰腺炎的病因，但在急性胰腺炎早期可能因肠道气体干扰影响观察效果。对于儿童，超声检查相对无创，可作为初步筛查手段。
2.CT检查
是诊断胰腺炎的重要影像学方法，能清晰显示胰腺形态、有无坏死、渗出等情况，对判断胰腺炎的严重程度有重要价值。重症急性胰腺炎在CT上可表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大，胰腺周围渗出等。
四、胰腺炎的治疗原则
（一）急性胰腺炎
1.轻症急性胰腺炎
一般采用非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌；静脉补液，维持水、电解质平衡；应用抑酸剂抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌；对于腹痛明显者，可适当使用止痛药物，但需注意避免掩盖病情。
2.重症急性胰腺炎
需进行综合治疗，除上述一般治疗措施外，还可能需要入住重症监护病房进行密切监护，监测生命体征、器官功能等。早期可能需要使用抑制胰酶分泌的药物，如生长抑素及其类似物等。若合并感染，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。对于出现胰腺坏死等情况，可能需要考虑手术治疗。
（二）慢性胰腺炎
1.内科治疗
主要是针对症状进行治疗，如腹痛者可使用止痛药物，胰腺外分泌功能不全者需补充胰酶制剂，胰腺内分泌功能不全者需控制血糖等。同时，患者需戒酒，调整饮食结构，避免暴饮暴食等。
2.外科治疗
对于有胆道梗阻、胰腺坏死感染等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如胆道减压手术、胰腺坏死组织清除术等。
五、胰腺炎的预防措施
（一）生活方式方面
1.饮食
避免长期大量饮酒，无论是男性还是女性，都应适度饮酒。同时，要注意合理饮食，避免暴饮暴食，尤其是避免一次性摄入大量高脂、高蛋白食物。对于儿童，家长要引导其养成良好的饮食习惯，避免过度进食油腻、刺激性食物。
2.定期体检
有胆道疾病家族史的人群，以及长期酗酒者等高危人群，应定期进行体检，包括腹部超声等检查，以便早期发现胆道结石等可能引起胰腺炎的病因，及时进行干预。
