尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的泌尿系统疾病分急性和慢性，急性病因有机械性和动力性梗阻表现为突然下腹部胀痛等，慢性因长期慢性梗阻等起病隐匿有排尿困难等表现，诊断靠体格检查、超声、尿流动力学，治疗急性需解除梗阻或引流尿液，慢性要治基础病、膀胱训练或引流尿液，儿童、老年人、女性有不同注意事项。
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种泌尿系统疾病。根据发病急缓可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。
一、急性尿潴留
病因
机械性梗阻：常见于前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等，男性患者中前列腺增生是导致急性尿潴留的常见原因之一，随着年龄增长，男性前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性约半数会受到前列腺增生的影响，增生的前列腺组织会压迫尿道，阻碍尿液排出；女性可能因尿道结石、盆腔肿瘤等导致机械性梗阻。
动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，而是由于排尿功能障碍引起。例如脊髓损伤、糖尿病等累及神经系统的疾病，会影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力；手术麻醉后，也可能出现动力性梗阻，尤其是腹部、盆腔手术患者，麻醉药物可能抑制膀胱的正常收缩功能。
临床表现：患者会突然出现下腹部胀痛，膀胱区膨隆，能摸到胀大的膀胱，伴有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。
二、慢性尿潴留
病因
长期慢性梗阻：如良性前列腺增生缓慢进展，逐渐引起膀胱出口梗阻，长期尿液排出不畅，导致膀胱逼尿肌功能受损，开始时膀胱可以通过加强收缩来克服梗阻，但随着病情进展，膀胱代偿能力逐渐减退，最终发展为慢性尿潴留；神经源性膀胱也是常见原因，如长期糖尿病患者，若血糖控制不佳，会逐渐出现神经病变，影响膀胱的排尿功能，起病隐匿，病程较长。
其他因素：某些神经系统疾病的慢性阶段，如多发性硬化症等，也可能导致慢性尿潴留；一些老年患者因长期卧床、不良的排尿习惯等，也可能引发慢性尿潴留。
临床表现：患者症状相对缓和，可能表现为排尿困难、尿不尽感，排尿间隔时间延长，膀胱逐渐扩大，部分患者可出现充溢性尿失禁，即膀胱过度充盈后，尿液不自主地少量流出。
三、诊断方法
体格检查：通过触诊下腹部了解膀胱充盈情况，急性尿潴留时膀胱明显膨隆。
超声检查：可以清晰显示膀胱内的尿量以及膀胱、前列腺等结构情况，是诊断尿潴留常用的影像学方法，能准确测量膀胱残余尿量，正常情况下膀胱残余尿量少于50ml，若残余尿量增多则提示存在尿潴留。
尿流动力学检查：对于动力性梗阻等情况的诊断有重要价值，可评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道阻力等情况。
四、治疗原则
急性尿潴留
解除梗阻：对于有明确机械性梗阻病因的患者，如能尽快解除梗阻则可迅速缓解症状。例如前列腺增生患者可考虑导尿或手术解除梗阻；尿道结石引起的梗阻可通过尿道镜取石等方法解除。
引流尿液：当无法立即解除梗阻时，需要紧急引流尿液，可采用导尿术，这是解除急性尿潴留最常用的方法。但导尿时要注意无菌操作，避免引起泌尿系统感染。对于导尿困难的患者，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液。
慢性尿潴留
治疗基础疾病：如积极控制糖尿病患者的血糖，治疗神经系统疾病等，从根本上改善排尿功能障碍的病因。
膀胱训练：对于一些因膀胱逼尿肌功能减退引起的慢性尿潴留患者，可进行膀胱训练，指导患者定时排尿，逐渐恢复膀胱的收缩功能，一般需要长期坚持训练。
引流尿液：根据病情可选择间断导尿或长期留置导尿管等方法引流尿液，但长期留置导尿管需要注意预防泌尿系统感染，定期更换尿管等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童尿潴留相对少见，若发生多与先天性泌尿系统畸形、脊髓病变等有关。在护理方面要特别注意观察儿童的排尿情况，如发现排尿异常应及时就医。由于儿童尿道较短、较细，导尿等操作时要更加轻柔，避免损伤尿道。
老年人：老年人是尿潴留的高发人群，尤其是男性前列腺增生患者较多。老年人常合并多种基础疾病，在治疗尿潴留时要综合考虑其全身状况。例如在选择治疗方法时，要权衡手术风险等因素。对于老年患者留置导尿管，要加强尿道口护理，预防泌尿系统感染，同时鼓励老年人适当活动，改善全身状况，有助于排尿功能的恢复。
女性：女性尿潴留可能与尿道病变、盆腔疾病等有关。在诊断和治疗时要考虑女性的生理特点，如妊娠期女性出现尿潴留需要特别谨慎用药等治疗措施，以免影响胎儿。对于女性神经源性膀胱导致的尿潴留，要关注其日常生活中的排尿管理，给予适当的指导和帮助。
