咳嗽不发烧可能是肺炎，也可能由上呼吸道感染、支气管炎等其他原因引起。可通过观察临床表现、影像学检查、实验室检查来鉴别是否为肺炎，不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群出现咳嗽不发烧时需注意不同情况，儿童要防病情变化快，老年人易被非典型症状忽视，有基础疾病人群肺炎病情可能更重。
一、咳嗽不发烧是否会是肺炎
咳嗽不发烧有可能是肺炎，但不是所有咳嗽不发烧的情况都是肺炎，还可能是其他多种原因引起。
（一）肺炎导致咳嗽不发烧的情况
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。部分肺炎患者可能仅表现为咳嗽，而不伴有发热，尤其是一些机体免疫力较强的患者，或者感染初期等情况。例如，某些非典型病原体感染引起的肺炎，像肺炎支原体肺炎，起病较缓慢，多数患者有咳嗽，体温可以正常或仅有低热。
（二）非肺炎导致咳嗽的常见情况
1.上呼吸道感染：多由病毒引起，主要侵犯鼻、咽、喉部，患者主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽等，一般无发热或仅有低热，病程较短，病情相对较轻。
2.支气管炎：病毒、细菌等感染是常见病因。主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后有痰，一般全身症状较轻，可有低热或不发热，婴幼儿症状相对较重，可伴有发热、呕吐、腹泻等。
3.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。多与接触变应原（如花粉、尘螨等）、冷空气、物理、化学性刺激以及运动等有关，一般不发热。
4.胃食管反流性咳嗽：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。患者多有烧心、反酸等反流症状，但也有部分患者无典型反流症状，仅表现为咳嗽，一般不伴有发热。
二、如何鉴别咳嗽不发烧是否为肺炎
（一）临床表现观察
1.肺炎相关表现：除了咳嗽，肺炎患者还可能出现咳痰，痰的性质多样，如细菌性肺炎可能咳脓痰；部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部；严重者可能出现呼吸困难等症状。而一般的上呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽，咳痰性质、胸痛、呼吸困难等表现相对不典型或较轻。
2.全身状况：肺炎患者如果病情较重，可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状，而单纯上呼吸道感染等引起的咳嗽，全身状况相对较好，精神、食欲等一般不受明显影响。
（二）影像学检查
胸部X线或胸部CT是重要的鉴别手段。肺炎患者胸部影像学检查可发现肺部有炎症浸润影，而其他非肺炎原因引起的咳嗽，胸部影像学多无明显异常。例如，肺炎支原体肺炎患者胸部X线检查可见肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
（三）实验室检查
1.血常规：肺炎患者血常规检查可能有白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时），或淋巴细胞比例升高（病毒感染时）等异常改变。而上呼吸道感染、支气管炎等患者血常规改变相对不典型，一般细菌感染时白细胞可轻度升高，病毒感染时白细胞多正常或降低。
2.病原学检查：如怀疑肺炎，可进行痰培养、血培养等病原学检查，若能找到相应的致病病原体，则有助于明确肺炎的诊断。例如，肺炎支原体感染时，可通过支原体抗体检测等方法协助诊断。
三、不同人群咳嗽不发烧需注意的情况
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，咳嗽不发烧时更需密切观察。如果儿童咳嗽持续不缓解，或伴有呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，学龄前期及学龄期儿童呼吸频率＞40次/分钟）、喘息、精神差、拒食等表现，需高度警惕肺炎可能，应及时就医进行相关检查，因为儿童肺炎病情变化较快，延误诊治可能导致严重后果。例如，婴儿肺炎可能很快出现呼吸困难等严重表现。
（二）老年人
老年人机体抵抗力较弱，咳嗽不发烧时也不能掉以轻心。老年人肺炎临床表现可能不典型，除了咳嗽，可能仅表现为食欲减退、精神萎靡等非典型症状，容易被忽视。所以老年人出现咳嗽不发烧情况时，应及时进行胸部影像学等检查，以明确是否为肺炎，因为老年人肺炎若不及时治疗，可能引发呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症。
（三）有基础疾病人群
如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，出现咳嗽不发烧时，更要警惕肺炎的可能。因为基础疾病会影响机体的免疫力和对疾病的反应，这类人群发生肺炎后病情可能较重，进展较快。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，容易合并感染，且感染后不易控制，若发生肺炎，病情可能较为复杂，需要更积极地进行评估和治疗。
