激光祛斑存在多方面危害，包括皮肤损伤方面的红斑肿胀、色素沉着异常，感染风险的细菌和病毒感染，瘢痕形成的增生性和萎缩性瘢痕，对皮肤屏障功能的保湿和防御功能下降影响，以及对不同人群如儿童、孕妇、老年人、光敏性皮肤人群的特殊不良影响，如儿童娇嫩风险高、孕妇可能影响自身和胎儿、老年人修复弱风险高、光敏性皮肤人群更易损伤加重等。
皮肤损伤方面
红斑与肿胀：激光祛斑后常见的早期反应是局部红斑和肿胀。这是因为激光作用于皮肤，会引起皮肤的炎症反应。一般来说，对于大多数人，这种红斑和肿胀会在数小时至数天内逐渐消退，但对于一些皮肤较为敏感或者激光能量选择不当的情况，红斑和肿胀可能会持续较长时间，影响外观且给患者带来不适。例如，有研究表明，当激光能量过高时，皮肤的炎症反应会加剧，红斑和肿胀程度更明显，恢复时间也会延长。
色素沉着异常：一方面可能出现暂时性色素沉着加重，这是由于激光治疗后皮肤的炎症刺激导致黑素细胞活性增加，合成更多黑素。另一方面，少数人可能出现永久性色素沉着异常，这与个体的皮肤修复能力、激光参数选择以及术后护理等多种因素有关。比如，肤色较深的人群进行激光祛斑时，发生永久性色素沉着异常的风险相对较高，因为他们本身黑素细胞数量较多，对激光刺激的反应更敏感。
感染风险
细菌感染：如果激光祛斑后皮肤护理不当，如沾水、用手搔抓等，就容易引发细菌感染。细菌感染可表现为局部皮肤红肿热痛，严重时可能出现脓性分泌物。例如，在医院的临床病例中，曾有患者激光祛斑后未遵循医生嘱咐保持皮肤清洁，结果出现了局部细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，这不仅增加了患者的痛苦，还可能影响祛斑效果。
病毒感染：虽然相对较少见，但也存在风险。比如单纯疱疹病毒感染，在一些免疫力较低或者有单纯疱疹病毒潜伏感染的人群中，激光祛斑可能诱发潜伏的病毒活化，导致口唇周围等部位出现单纯疱疹复发，表现为簇集性的小水疱，伴有疼痛等症状。
瘢痕形成
增生性瘢痕：对于瘢痕体质的人群，或者激光治疗深度掌握不当时，可能会出现增生性瘢痕。增生性瘢痕表现为瘢痕高于皮肤表面，质地较硬，颜色发红，可能伴有瘙痒等症状。有研究统计，瘢痕体质者进行激光祛斑后发生增生性瘢痕的概率比非瘢痕体质者高很多。
萎缩性瘢痕：如果激光能量过深，损伤了皮肤的真皮深层组织，就有可能形成萎缩性瘢痕，表现为皮肤表面凹陷，影响外观。例如，当激光治疗用于较深的色斑，且能量设置超过了皮肤真皮层的耐受范围时，就容易导致萎缩性瘢痕的形成。
对皮肤屏障功能的影响
保湿功能下降：激光祛斑会破坏皮肤的正常结构，影响皮肤的屏障功能，其中包括保湿功能。皮肤的屏障主要由角质层等结构组成，激光治疗后角质层的完整性受到破坏，皮肤保水能力下降，患者会感觉皮肤干燥，尤其是在秋冬季节或者干燥环境中，这种干燥感会更加明显。长期的皮肤干燥可能会进一步导致皮肤问题，影响患者的生活质量。
防御功能减弱：皮肤的屏障功能还包括防御外界有害物质入侵的作用。激光祛斑后皮肤屏障功能受损，使皮肤更容易受到外界刺激物（如紫外线、化学物质等）的侵害，增加了皮肤过敏等问题的发生风险。例如，皮肤防御功能减弱后，患者在接触一些刺激性化妆品或者处于紫外线较强的环境中时，更容易出现皮肤发红、瘙痒等过敏样反应。
对不同人群的特殊影响
儿童：儿童皮肤较为娇嫩，进行激光祛斑风险更高。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，激光治疗可能会对其皮肤造成更严重的损伤，如更容易出现色素沉着异常、瘢痕形成等问题。而且儿童难以配合治疗过程，增加了操作难度和风险，所以一般不建议儿童进行激光祛斑。
孕妇：孕妇体内的激素水平处于特殊状态，激光祛斑可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。激光治疗引起的皮肤炎症反应可能会通过神经-内分泌等途径影响孕妇的身体状态，而且目前关于激光祛斑对胎儿安全性的研究较少，为了避免潜在的风险，孕妇应避免进行激光祛斑。
老年人：老年人皮肤本身就较为松弛、变薄，激光祛斑后皮肤的修复能力相对较弱，发生各种并发症的风险较高。例如，红斑肿胀消退时间延长，感染的概率增加，而且色素沉着异常等问题可能更难恢复。所以老年人进行激光祛斑时需要更加谨慎，充分评估风险后再决定是否进行。
光敏性皮肤人群：这类人群对光较为敏感，激光祛斑后皮肤对光的敏感性可能会进一步增强，在术后如果没有做好严格的防晒措施，更容易出现皮肤损伤加重、色素沉着等问题。因此，光敏性皮肤人群进行激光祛斑前需要告知医生自身情况，术后严格防晒，如外出时使用高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等。
