哮喘的发病与遗传因素、环境因素、气道高反应性和神经调节因素有关。遗传因素使子女患哮喘概率增加；环境因素包括过敏原（室内尘螨、霉菌，室外花粉、真菌孢子）、空气污染（室外污染物、室内油烟、甲醛等）、感染因素（病毒、细菌感染）及气候变化、运动等；气道高反应性是发病重要生理基础；神经调节失衡会致气道平滑肌收缩等诱发哮喘。
一、遗传因素
哮喘具有一定的遗传倾向。研究表明，如果父母双方都患有哮喘，子女患哮喘的概率相对较高；即使父母一方患有哮喘，子女发病风险也会较普通人增加。遗传因素主要通过影响气道的高反应性等相关基因来起作用，例如一些与免疫调节、气道结构和功能相关的基因变异可能增加个体患哮喘的易感性。
二、环境因素
1.过敏原
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原，尤其是屋尘螨和粉尘螨。它们主要存在于床垫、被褥、地毯、沙发等处，其排泄物等可引发过敏反应导致哮喘发作。例如，在一些尘螨密集的居住环境中，哮喘患者的发病频率可能会明显增加。此外，室内的霉菌也是重要的过敏原，温暖潮湿的环境容易滋生霉菌，如在家中厨房、卫生间等湿度较高的地方若清洁不及时，就可能有霉菌生长，接触后易诱发哮喘。
室外过敏原：花粉也是常见的室外过敏原，在花粉传播的季节，如春季和秋季，空气中飘散的花粉颗粒被人体吸入后，可引起气道的过敏反应。不同地区常见的花粉种类不同，例如北方春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等。还有室外的真菌孢子，在一些特定的环境中，如树林、草地等，真菌孢子的存在也可能诱发哮喘。
2.空气污染
室外空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、臭氧、颗粒物（PM2.5、PM10等）等均可刺激气道，导致气道炎症和高反应性，从而诱发哮喘。例如，长期暴露在交通繁忙区域的人群，由于汽车尾气排放的大量污染物，患哮喘的风险会增加。研究发现，空气中PM2.5浓度的升高与哮喘发作频率的增加存在关联，PM2.5可以进入气道深部，引发炎症反应。
室内空气污染：室内的空气污染也不容忽视，如烹饪时产生的油烟、燃香产生的烟雾、新装修房屋释放的甲醛等有害气体。烹饪油烟中含有多种有害物质，长期接触会对气道黏膜产生刺激，引发气道炎症。新装修房屋中的甲醛等挥发性有机物会损伤气道上皮细胞，影响气道的正常功能，增加哮喘发病风险。
3.感染因素
病毒感染：儿童时期的病毒感染与哮喘的发生密切相关。例如，呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可能导致气道上皮损伤，引发炎症反应，进而影响气道的正常结构和功能，使个体在日后更容易发生哮喘。有研究显示，在婴儿期发生严重呼吸道合胞病毒感染的儿童，其患哮喘的概率明显高于未感染过的儿童。
细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的发病有关。例如，肺炎链球菌等细菌感染后引发的炎症反应可能会改变气道的免疫状态，促使哮喘的发生发展。不过，相对病毒感染而言，细菌感染在哮喘发病中的作用相对病毒感染可能稍弱，但也是不可忽视的因素。
4.其他环境因素
气候变化：气温、湿度、气压的变化都可能诱发哮喘。例如，寒冷空气可刺激气道，使气道黏膜血管收缩、气道分泌物增加，从而诱发哮喘发作；湿度的突然变化，如空气过于干燥或潮湿，也可能影响气道的舒适度，导致哮喘症状出现。在季节更替时，尤其是从寒冷季节向温暖季节过渡或相反的过程中，哮喘患者需要更加注意气候变化对病情的影响。
运动：剧烈运动也是诱发哮喘的常见因素之一，尤其是在寒冷干燥的空气中进行运动时。运动时呼吸频率加快，气道黏膜散热、失水分增加，导致气道痉挛，从而引发哮喘发作。不过，现在也有一些针对运动性哮喘的预防和控制方法，如运动前使用预防性药物等，但这也从侧面反映了运动与哮喘发病的关联。
三、气道高反应性
气道高反应性是哮喘发病的重要生理基础。气道对各种刺激因子如变应原、物理化学因子、运动、药物等呈现高度敏感状态，在一定程度上，这种高反应性与遗传因素以及上述的环境因素等相互作用，导致气道容易发生收缩、痉挛，引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等哮喘症状。例如，对于存在气道高反应性的个体，即使是一些轻度的刺激，如冷空气，也可能引发明显的气道收缩，进而出现哮喘相关症状。
四、神经调节因素
气道的神经调节失衡也是哮喘发病的一个因素。支气管平滑肌受交感神经、副交感神经双重神经支配。当交感神经功能低下或副交感神经功能亢进时，容易导致气道平滑肌收缩，气道阻力增加，从而诱发哮喘。此外，一些神经肽等物质的释放也可能参与气道的炎症和痉挛过程，影响哮喘的发生发展。例如，速激肽等神经肽的释放可引起气道黏膜血管扩张、通透性增加以及气道平滑肌收缩等，促进哮喘的发作。
