癣由皮肤癣菌感染引起有特定传播途径和不同部位名称体癣呈环状或多环状红斑等足癣分水疱型等表现真菌镜检和培养可协助诊断主要用抗真菌药物治疗；皮炎是皮肤炎症性反应泛称接触性皮炎有明确接触史等神经性皮炎好发于特定部位等斑贴试验和血常规可用于诊断去除病因并药物治疗；湿疹由多种内外因素引起分急性亚急性慢性等表现血常规和血清免疫球蛋白检查有异常一般治疗并药物治疗不同人群患病有不同表现特殊人群治疗需谨慎。
一、定义与病因
癣：由皮肤癣菌感染引起的皮肤疾病，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。例如红色毛癣菌可导致体癣、足癣等，其传播途径可通过直接接触患者、患病动物，或间接接触被污染的物品等。不同部位的癣有特定名称，如发生在足部的足癣（脚气）、发生在手部的手癣等。
皮炎：是指由各种内、外部因素引起的皮肤炎症性反应的泛称。内因如患者自身的过敏体质等，外因包括接触外界物质（如化妆品、某些化学物质、植物、动物皮毛等）、气候变化、感染等。例如接触性皮炎是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。此外，遗传因素也在湿疹的发病中起一定作用，患者往往有过敏体质家族史。
二、临床表现
癣：
体癣：多呈环状或多环状红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度的瘙痒。
足癣：可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型表现为足部出现深在性水疱，瘙痒明显；间擦糜烂型常见于足趾间，皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮后，基底潮红，可有渗液；鳞屑角化型表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，冬季易发生皲裂。
皮炎：
接触性皮炎：有明确的接触史，皮损多局限于接触部位，形态与接触物有关，一般边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱、糜烂、渗出等，去除接触物后经适当处理可好转。
神经性皮炎：好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，皮疹为多角形扁平丘疹，融合成片后皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，病情慢性迁延，精神紧张、搔抓等可加重病情。
湿疹：
急性湿疹：常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出明显。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退，病程长，易复发。
三、实验室检查
癣：
真菌镜检：取皮损边缘的鳞屑、水疱液等进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可协助诊断。例如在足癣患者的水疱边缘刮取物中，镜检可找到真菌菌丝或孢子。
真菌培养：进一步鉴定真菌的种类，有助于明确致病菌种，为选择抗真菌药物提供依据。
皮炎：
斑贴试验：用于接触性皮炎的病因诊断，将可疑致敏物质贴敷于患者皮肤，观察一定时间后判断是否为阳性反应，从而找出致敏原。
血常规：部分皮炎患者可有嗜酸性粒细胞增高。
湿疹：
血常规：可有嗜酸性粒细胞增高。
血清免疫球蛋白检查：部分患者血清IgE可升高。
四、治疗原则
癣：主要使用抗真菌药物治疗，包括外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等）和口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物需严格掌握适应证，如病情严重、外用药物疗效不佳等情况时使用）。治疗时需注意疗程足够，以防复发。
皮炎：
去除病因：避免再次接触致敏物质。
药物治疗：外用药物根据皮损情况选择，如急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素糊剂等；慢性期可选用糖皮质激素软膏等。口服药物主要为抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪等），严重者可短期系统应用糖皮质激素。
湿疹：
一般治疗：寻找可能的诱因并去除，避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿。
药物治疗：外用药物同皮炎的外用药物治疗原则，根据湿疹的不同阶段选择合适药物；口服药物也是抗组胺药物为主，病情严重时可考虑系统使用免疫抑制剂等，但需谨慎评估风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患癣、皮炎、湿疹时可能有不同表现及应对。例如儿童由于皮肤屏障功能尚未发育完善，在患相关疾病时需更注意外用药物的温和性，避免使用刺激性过强的药物；女性在使用化妆品等接触物后发生接触性皮炎的风险可能相对较高；有过敏家族史的人群患湿疹的概率可能增加，在生活中需更留意可能的过敏原等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性在治疗时需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方案。
