双侧肺门淋巴结肿大常见病因有感染性（结核菌、病毒、细菌感染等）、非感染性（恶性肿瘤淋巴结转移、结节病、结缔组织病等），相关检查有影像学（胸部X线、CT）、实验室（血常规、肿瘤标志物、血清血管紧张素转换酶）、病理检查，治疗原则因病因不同而异，感染性按相应感染类型治疗，肿瘤因素按肿瘤类型分期等治疗，结节病视情况用糖皮质激素等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自需注意的检查治疗要点。
双侧肺门淋巴结肿大可能由多种原因引起，感染性因素较为常见，比如结核菌感染可引发结核性淋巴结炎导致肺门淋巴结肿大，有相关研究表明约10%-20%的肺结核患者会出现肺门淋巴结肿大情况；病毒感染如传染性单核细胞增多症，也可累及肺门淋巴结导致其肿大；细菌感染中的布鲁氏菌病等也可能出现双侧肺门淋巴结肿大表现。非感染性因素方面，恶性肿瘤的淋巴结转移是重要原因，像肺癌、淋巴瘤等都可能出现双侧肺门淋巴结肿大，肺癌中尤其是小细胞肺癌较易出现肺门淋巴结转移致肿大；结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，是导致双侧肺门淋巴结肿大较常见的非感染性原因，约90%以上的结节病患者会有肺门淋巴结受累表现。此外，某些结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能伴随双侧肺门淋巴结肿大，但相对少见。
双侧肺门淋巴结肿大的相关检查
影像学检查：胸部X线可初步发现双侧肺门淋巴结肿大情况，可见肺门部位阴影增大。胸部CT检查则能更清晰地显示肺门淋巴结肿大的具体情况，包括肿大淋巴结的大小、形态、与周围组织的关系等，高分辨CT对于观察淋巴结细节更有帮助。
实验室检查：血常规检查可了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，若结核菌感染，结核菌素试验（PPD试验）可能呈阳性，但需注意假阳性情况；肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等对于排查肿瘤有一定辅助作用，不过肿瘤标志物升高并不一定就是肿瘤所致，需结合临床综合判断；对于结节病患者，血清血管紧张素转换酶（SACE）活性常升高，有一定诊断参考价值。
病理检查：若考虑为肿瘤导致的双侧肺门淋巴结肿大，可通过支气管镜下淋巴结活检、纵隔镜活检或经皮肺穿刺淋巴结活检等获取病理组织进行检查，以明确是否为肿瘤及肿瘤的病理类型等；对于考虑结核的情况，可进行淋巴结穿刺涂片找结核菌或淋巴结活检看是否有结核肉芽肿形成等。
双侧肺门淋巴结肿大的治疗原则
感染性因素所致：如果是结核菌感染引起的结核性淋巴结炎导致双侧肺门淋巴结肿大，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，但具体用药需由专业医生根据患者情况制定方案。如果是细菌感染引起，根据感染的细菌种类选用相应敏感抗生素进行抗感染治疗。病毒感染所致多为自限性，主要进行对症支持治疗。
肿瘤因素所致：如果是肺癌导致的肺门淋巴结转移，需根据肺癌的病理类型、分期等情况采取相应治疗措施，如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等；如果是淋巴瘤引起的双侧肺门淋巴结肿大，需根据淋巴瘤的分型等采取化疗等相应治疗方案。
结节病所致：对于轻度无症状的结节病患者，可能无需特殊治疗，定期随访观察即可；对于有症状或病情进展的患者，可使用糖皮质激素治疗，如泼尼松等，糖皮质激素能减轻肉芽肿炎症反应，但需注意其不良反应，如长期使用可能导致感染、骨质疏松等，需在医生密切监测下使用。
特殊人群需注意的情况
儿童患者：儿童出现双侧肺门淋巴结肿大时，感染性因素更为常见，如结核杆菌感染相对在儿童中也需重视，儿童肺结核中肺门淋巴结肿大情况也不少见。在检查时需注意儿童对一些检查的耐受性，如CT检查时需做好儿童的安抚工作。治疗方面，抗结核治疗时儿童用药需根据体重等调整剂量，且要密切观察药物不良反应，因为儿童肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人有差异。
老年患者：老年患者出现双侧肺门淋巴结肿大时，需更全面排查肿瘤等情况，因为老年是肿瘤的高发年龄段。在检查时要考虑老年患者可能存在的基础疾病对检查的影响，如心肺功能不全等对进行有创检查的耐受性。治疗时要综合考虑老年患者的全身状况，如肝肾功能、心功能等，选择相对安全、对机体影响较小的治疗方案，在使用药物时要更谨慎评估药物相互作用及不良反应发生的风险。
妊娠期女性：妊娠期女性出现双侧肺门淋巴结肿大时，检查需格外谨慎，如尽量避免不必要的放射性检查，可优先选择对胎儿影响小的检查方法。治疗时要充分考虑胎儿的安全，很多药物在妊娠期使用需权衡利弊，如抗结核药物、抗肿瘤药物等在妊娠期使用可能对胎儿造成不良影响，需由多学科团队（包括产科、呼吸科等）共同制定个体化的治疗方案。
