睾丸炎可通过症状表现（局部有睾丸肿胀、疼痛、阴囊皮肤红肿，全身有发热、乏力）、体格检查（睾丸触诊知质地与压痛情况，阴囊检查观外观及鞘膜积液等）、实验室检查（血常规见白细胞及中性粒比例升高，尿常规可现异常，病原学检查助明确病菌及选药）、影像学检查（超声见睾丸实质回声不均等，可鉴别其他疾病）综合判断不同人群需综合考量相关因素如儿童腮腺炎病史、老年泌尿系统基础病、特定生活方式人群易患等。
一、症状表现
1.局部症状
睾丸肿胀：睾丸炎患者的睾丸通常会出现不同程度的肿胀，触摸时可感觉到睾丸体积增大，这是因为炎症刺激导致睾丸组织充血、水肿。例如，急性附睾炎常伴有睾丸的牵涉性肿胀，而睾丸炎本身也会使睾丸局部组织炎症反应引起肿胀。
睾丸疼痛：疼痛是睾丸炎的常见症状，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛。疼痛可局限于睾丸部位，也可放射至阴囊、腹股沟等部位。急性睾丸炎时疼痛往往较为剧烈，可能是由于炎症刺激睾丸的神经末梢引起。比如，细菌感染引起的急性睾丸炎，炎症因子刺激会导致睾丸出现明显疼痛。
阴囊皮肤红肿：炎症累及阴囊皮肤时，阴囊皮肤会出现红肿现象，这是因为炎症导致局部血管扩张、通透性增加，血液中的炎性物质渗出，引起阴囊皮肤的炎症反应。
2.全身症状
发热：部分睾丸炎患者会出现发热症状，体温可升高至38℃-40℃左右。这是身体对炎症的全身性反应，当细菌等病原体感染引起睾丸炎时，机体的免疫细胞被激活，释放炎性介质，从而导致发热。例如，由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的睾丸炎，常伴有发热表现。
乏力：患者可能会感到全身乏力，精神不振。这是因为炎症反应消耗机体能量，同时发热等全身症状也会影响患者的精神状态和体力。
二、体格检查
1.睾丸触诊
医生会对患者的睾丸进行触诊，了解睾丸的质地。急性睾丸炎时睾丸质地较软，有触痛；慢性睾丸炎时睾丸质地可能稍硬。例如，通过触诊可以初步判断睾丸是单纯的炎症性改变还是伴有其他病变，如睾丸肿瘤等，不过肿瘤质地多较硬且与炎症的软硬度有区别。
检查睾丸的压痛情况，压痛明显是睾丸炎的重要体征之一。炎症越明显，压痛越剧烈。比如，急性化脓性睾丸炎时，睾丸压痛非常显著。
2.阴囊检查
观察阴囊的外观，除了前面提到的红肿外，还会查看阴囊是否有鞘膜积液等情况。如果存在鞘膜积液，阴囊可能会有饱满感，透光试验可辅助判断鞘膜积液情况，睾丸炎合并鞘膜积液时，透光试验可能呈阳性（积液为清亮液体时）。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。白细胞是机体免疫防御的重要细胞，当发生炎症时，白细胞会聚集到炎症部位发挥作用，所以血常规中白细胞计数升高提示体内存在感染性炎症反应。例如，细菌感染引起的睾丸炎，血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高。
2.尿常规
部分睾丸炎患者尿常规可能无明显异常，但如果是由泌尿系统感染蔓延引起的睾丸炎，尿常规中可能会发现白细胞、红细胞等异常。比如，尿道炎等泌尿系统感染未及时控制，病原体蔓延至睾丸，引起睾丸炎，此时尿常规可检测到尿液中有炎症相关的异常成分。
3.病原学检查
如果怀疑是细菌感染引起的睾丸炎，可进行精液、尿道分泌物等的细菌培养及药敏试验。通过细菌培养可以明确具体的病原体种类，如培养出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见致病菌，然后根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗。例如，从尿道分泌物中培养出淋病奈瑟菌，就提示可能是淋病性睾丸炎，药敏试验可以指导医生选择对该病菌敏感的抗生素。
四、影像学检查
1.超声检查
睾丸超声表现：超声检查可以清晰显示睾丸的结构。睾丸炎患者超声下可见睾丸实质回声不均匀，有低回声区，这是因为炎症导致睾丸组织出现水肿、渗出等改变。例如，急性睾丸炎超声表现为睾丸增大，实质内可见片状低回声区，边界欠清。
鉴别诊断价值：超声检查还可以用于鉴别睾丸炎与睾丸扭转等其他疾病。睾丸扭转时超声表现为睾丸血流减少或消失，而睾丸炎时睾丸血流通常是增多的，通过超声检查可以快速区分这两种不同的疾病，为临床诊断和治疗提供重要依据。比如，当患者出现阴囊剧烈疼痛时，超声检查可以帮助医生判断是睾丸炎还是睾丸扭转，因为这两种疾病的治疗方法完全不同，睾丸扭转需要紧急手术复位，而睾丸炎主要是抗感染等治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断是否为睾丸炎时需要综合考虑上述因素。例如，儿童发生睾丸炎可能多与腮腺炎病毒感染有关，有腮腺炎病史的儿童出现睾丸肿胀、疼痛等症状时要高度怀疑并发睾丸炎；老年男性发生睾丸炎可能需要更仔细排查是否有泌尿系统基础疾病等导致感染蔓延；长期久坐、不注意个人卫生的人群相对更容易发生细菌感染引起的睾丸炎等。
