过敏性哮喘典型症状有喘息(发作时气道痉挛狭窄致明显响亮且持续时间长的喘息声)、咳嗽(多为刺激性干咳,接触过敏原后引发)、胸闷(胸部有压迫感,通气受限所致);伴随症状有气短(呼吸费力,活动时加重)、咳痰(白色泡沫样痰,急性发作合并感染时痰量增多色变黄);发作期症状明显加重双肺闻广泛哮鸣音呼气延长,儿童有烦躁不安不能平卧等表现,缓解期症状基本消失但仍有气道高反应性;儿童症状不典型有呼吸频率加快三凹征等且易合并呼吸道病毒感染,老年喘息不明显胸闷气短突出且常合并基础疾病用药需谨慎。
一、典型症状
1.喘息
是过敏性哮喘较为突出的症状表现。患者在发作时,由于气道痉挛、狭窄,气流通过受阻,会出现明显的喘息声,这种喘息声往往比较响亮且持续时间较长。从病理生理角度来看,是因为过敏原进入机体后,引发气道的变态反应性炎症,导致气道平滑肌收缩,使得气道管径变小,气体进出困难,从而产生喘息。不同年龄的患者喘息表现可能有所不同,儿童患者喘息可能相对更为急促,而成年患者喘息可能在活动后或接触过敏原后更为明显。
2.咳嗽
也是常见症状之一,多为刺激性干咳。在接触过敏原后,如花粉、尘螨等,气道受到刺激,引起咳嗽反射。咳嗽的程度和频率因人而异,有的患者可能只是偶尔轻咳,有的则可能频繁剧烈咳嗽,严重影响日常生活和睡眠。其发生机制是过敏原刺激气道黏膜,导致气道感受器受到刺激,通过神经反射引起咳嗽。对于儿童患者,长期的咳嗽可能会被家长忽视,容易误诊为普通的呼吸道感染等疾病,需要仔细鉴别。
3.胸闷
患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口。这是由于气道狭窄,通气功能受限,导致肺部的气体交换受到影响,进而引起胸部的不适感觉。胸闷可以是间歇性的,在接触过敏原后发作,也可以是持续性的,尤其是在哮喘急性发作时,胸闷症状往往较为明显。不同性别患者胸闷的感受可能没有明显差异,但在病情严重程度上可能因个体差异有所不同,比如女性患者在月经周期等特殊时期,可能由于身体激素水平的变化,对哮喘症状的感受和发作程度可能会有一定影响。
二、伴随症状
1.气短
患者会感觉呼吸费力,空气不足。这是因为气道狭窄使得通气量减少,身体供氧相对不足,从而出现气短的症状。在活动时,气短症状往往会加重,因为活动时身体对氧气的需求增加,而气道狭窄限制了氧气的摄入。对于有过敏性哮喘病史的患者,在日常生活中需要注意避免过度劳累,以减少气短发作的频率。儿童患者由于活动量相对较大,且身体机能尚未完全发育成熟,气短症状可能会对其活动能力产生较大影响,需要家长密切关注。
2.咳痰
一般为白色泡沫样痰,这是由于气道炎症导致气道黏膜分泌增加所致。痰液中可能含有一些炎症细胞等成分。咳痰量一般不多,但在哮喘急性发作合并感染时,痰液可能会增多,且颜色可能会变黄。对于老年患者,由于身体机能下降,咳痰能力相对较弱,痰液排出困难可能会加重病情,需要加强呼吸道护理,帮助患者排痰。
三、不同时期的症状特点
1.发作期症状
此时患者喘息、咳嗽、胸闷等症状明显加重,双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气延长。这是因为在发作期,气道的变态反应性炎症进一步加重,气道平滑肌强烈收缩,气道狭窄程度达到高峰,导致气流受限更加明显。儿童在发作期可能还会出现烦躁不安、不能平卧等表现,严重影响其睡眠和生长发育。
2.缓解期症状
患者症状基本消失,双肺哮鸣音消失,但仍可能存在气道高反应性,在接触过敏原等刺激因素时仍有可能再次发作哮喘。对于成年患者,在缓解期可以正常进行一般的日常生活活动,但需要注意避免接触过敏原等诱发因素。而儿童患者在缓解期也需要注意加强体质锻炼,增强免疫力,同时避免接触可能的过敏原,以减少哮喘的复发。
四、特殊人群的哮喘症状特点
1.儿童过敏性哮喘
儿童的气道相对狭窄,且免疫系统发育尚未完善,所以症状可能更不典型。除了常见的喘息、咳嗽外,可能会出现呼吸频率加快、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现。儿童在玩耍过程中接触过敏原后,哮喘发作可能会突然出现,家长需要特别留意儿童在活动后的呼吸情况等。而且儿童哮喘容易合并呼吸道病毒感染,感染后哮喘症状往往会加重,需要及时就医处理。
2.老年过敏性哮喘
老年患者肺功能本身有所下降,哮喘发作时症状可能与年轻患者有所不同。喘息症状可能不如年轻患者明显,但胸闷、气短等症状可能更为突出。老年患者由于常合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等,哮喘发作时可能会加重这些基础疾病的病情,增加治疗的复杂性。同时,老年患者对药物的耐受性较差,在选择治疗药物时需要更加谨慎,要充分考虑其身体状况和可能存在的药物相互作用等问题。



