睾丸痉挛疼痛指睾丸部位突然出现短暂或持续的痉挛性疼痛，可能由生理因素如提睾肌痉挛、精索问题、睾丸自身因素及疾病因素如附睾炎、睾丸扭转、泌尿系统结石等引起，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查如超声检查、尿液检查等，应对与处理包括一般处理及针对不同疾病的相应处理，如附睾炎用抗生素治疗、睾丸扭转需紧急手术、泌尿系统结石依情况采取保守或手术治疗等。
一、定义与基本认识
睾丸痉挛疼痛是指睾丸部位突然出现的、短暂或持续的痉挛性疼痛，是一种较为特殊的男性生殖系统局部疼痛表现。
二、可能的原因
（一）生理因素
1.提睾肌痉挛
提睾肌是调节睾丸位置的肌肉，当提睾肌发生痉挛时，可引起睾丸的牵扯样疼痛。这种情况可能与局部受冷刺激有关，例如在寒冷环境中，阴囊皮肤收缩，可能诱发提睾肌痉挛；也可能与剧烈运动后肌肉疲劳有关，运动过程中提睾肌频繁收缩，容易出现痉挛。不同年龄段的男性都可能发生，青少年在运动后较常见，成年男性在剧烈运动后也可能出现。
2.精索问题
精索静脉曲张在某些情况下可能导致睾丸局部血液循环异常，引发类似痉挛的疼痛感觉。对于有精索静脉曲张病史的男性，尤其是中青年人，这种情况更需关注。另外，精索的炎症也可能引起睾丸周围组织的不适，导致痉挛样疼痛，炎症可能由细菌感染等因素引起，各年龄段都可能发生，但青壮年相对更易因感染等因素出现精索炎症。
3.睾丸自身因素
睾丸的轻微损伤，如性生活中过于剧烈的动作、外力轻微撞击等，可能导致睾丸内部组织的应激反应，引发痉挛疼痛。这种情况在有性生活或有一定体力活动的男性中都可能出现，不同年龄的男性都有可能发生，年轻人在性生活中需注意动作幅度，避免过度损伤睾丸。
（二）疾病因素
1.附睾炎
附睾炎是常见的男性生殖系统炎症，可由细菌感染等引起。炎症刺激会导致睾丸周围组织红肿、疼痛，疼痛可能表现为痉挛样。附睾炎在各个年龄段都可发生，中青年男性相对高发。急性附睾炎起病较急，疼痛较为明显，慢性附睾炎可能表现为间断的痉挛样疼痛。
2.睾丸扭转
这是一种较为危急的情况，多见于青少年。睾丸扭转是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻，引起剧烈的痉挛样疼痛，同时可能伴有睾丸肿大、阴囊红肿等表现。青少年在剧烈运动或体位突然改变时容易发生睾丸扭转，需高度重视，一旦出现应及时就医。
3.泌尿系统结石
输尿管下端的结石可能放射至阴囊部位，引起睾丸区域的放射性疼痛，这种疼痛有时可能表现为痉挛样。泌尿系统结石可见于各个年龄段，男性发病率相对较高，与饮食习惯、代谢等因素有关，例如饮水少、高蛋白饮食等可能增加结石形成风险。
三、诊断与鉴别
（一）病史采集
医生会详细询问患者的疼痛发作情况，包括疼痛出现的时间、频率、诱因（如是否运动后、是否受冷等）、疼痛的性质（是刺痛、胀痛还是痉挛样痛等）。对于不同年龄的患者，询问重点有所不同，对于青少年要重点询问近期运动情况、有无睾丸外伤史等；对于中老年男性要询问是否有泌尿系统疾病史等。
（二）体格检查
会进行阴囊的体格检查，观察睾丸的大小、形态、质地，检查阴囊皮肤有无红肿、压痛等。例如，睾丸扭转时可发现睾丸位置异常升高，附睾炎时可触及附睾肿大、压痛等。
（三）辅助检查
超声检查：超声可以清晰显示睾丸、附睾、精索等结构的情况，有助于判断是否有睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。对于不同年龄的患者，超声检查的操作和观察重点基本一致，但青少年由于睾丸相对较小，检查时需更细致。
尿液检查：对于怀疑泌尿系统结石或附睾炎等疾病的患者，尿液检查可以帮助判断是否有感染等情况，不同年龄段的患者尿液检查的指标判断基本相同，但儿童的尿液检查需注意留取标本的规范性等。
四、应对与处理原则
（一）一般处理
如果是因提睾肌痉挛等较轻情况引起的疼痛，可尝试让患者平卧休息，局部适当保暖，观察疼痛是否缓解。对于不同年龄的患者，休息的方式略有不同，儿童需有家人陪伴休息，保持舒适的体位；成年人可采取舒适的平卧姿势。
（二）针对疾病的处理
附睾炎：如果是细菌感染引起的附睾炎，需要根据病情使用抗生素等药物治疗。对于不同年龄的患者，抗生素的选择需考虑安全性等因素，儿童和青少年使用抗生素需谨慎选择对生长发育影响较小的药物。
睾丸扭转：一旦怀疑睾丸扭转，需紧急进行手术治疗，恢复睾丸血液供应，避免睾丸坏死等严重后果。青少年出现睾丸扭转时，家长应立即带其就医，争取尽快手术。
泌尿系统结石：对于泌尿系统结石引起的睾丸放射性疼痛，需要根据结石的大小等情况采取相应治疗，如保守治疗（多饮水、适当运动等促进结石排出）或手术治疗等。不同年龄的患者治疗方式的选择需综合考虑结石情况和身体耐受等因素，儿童的结石治疗需更注重保护肾功能等。
