慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见类型，病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食和生活习惯、药物因素，临床表现有腹痛、消化不良等不同人群表现有差异，诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测，治疗包括一般治疗、针对病因治疗、对症治疗，大多数预后较好但不除病因可反复发作甚至发展为更严重疾病需关注特殊人群病情变化。
一、定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最为常见的类型。它是指胃黏膜受到各种因素影响后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，而胃黏膜层未见明显萎缩的胃黏膜慢性炎症。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，约60%-90%的慢性浅表性胃炎患者有Hp感染。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而附着在胃黏膜上皮细胞表面，引发炎症反应。
2.不良饮食和生活习惯
饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜受损，引发炎症。过度饮酒会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加患慢性浅表性胃炎的风险。
生活习惯：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜的防御机制受到破坏。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃黏膜的正常修复和更新，使胃黏膜容易发生炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引发炎症。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛与进食无关。
消化不良：表现为上腹部饱胀感、早饱、嗳气等，患者进食少量食物就感觉胃部饱胀，而且进食后很长时间都感觉食物不消化。
其他：部分患者可能出现反酸、恶心、呕吐等症状。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童慢性浅表性胃炎可能表现为食欲不振、反复腹痛、呕吐，由于儿童表达能力有限，腹痛的描述可能不精确，容易被忽视或误诊。而且儿童的胃黏膜相对脆弱，Hp感染在儿童中的发生率也较高，可能与儿童的卫生习惯、密切接触等因素有关。
老年人：老年人慢性浅表性胃炎的症状往往不典型，可能没有明显的腹痛，而是以消化不良、体重减轻、贫血等为主要表现。这是因为老年人的胃黏膜萎缩等退行性改变相对较多，而且机体的反应性降低，所以症状不如年轻人典型。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如黏膜是否充血、水肿、糜烂等，并可以取病变组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记尿素的分解产物来判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
血清学检测：检测血清中Hp抗体，但该方法不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否有Hp感染。
五、治疗原则
1.一般治疗
饮食调整：患者应养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于儿童，要注意饮食的均衡和卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物；老年人则要根据自身消化功能适当调整饮食，如选择易消化的食物。
生活方式调整：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。保证充足的睡眠，对于儿童要营造良好的睡眠环境，老年人要注意作息规律。
2.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但具体用药需根据患者的个体情况和当地的耐药情况等综合考虑，儿童使用抗生素要特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的药物。
3.对症治疗
消化不良的治疗：如果患者有消化不良症状，可以使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，缓解饱胀、嗳气等症状；对于有反酸症状的患者，可以使用抑酸剂，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，减轻反酸、烧心等症状。
六、预后
大多数慢性浅表性胃炎患者经过积极治疗和合理的生活方式调整后，症状可以得到缓解，胃黏膜的炎症可以得到改善，预后较好。但如果患者不注意去除病因，如持续Hp感染、长期不良饮食和生活习惯等，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。而且对于老年人等特殊人群，需要密切关注病情变化，因为其病情变化可能较为隐匿，容易延误治疗。
