假体隆鼻常用硅胶和膨体等材料,成年人均可考虑但青少年及部分疾病人群不适合,手术在麻醉下切口分离植入假体;注射隆鼻常用玻尿酸和胶原蛋白等材料,成年人群可考虑但孕妇等不适合,注射前清洁消毒精准注射;自体软骨隆鼻常用耳软骨等,成年人群适用部分青少年可考虑,手术切取雕刻植入软骨;鼻综合整形是针对鼻部多个部位的综合性整形,成年人群鼻部有多种缺陷可考虑但部分全身性疾病人群不适合,需全面评估制定方案依次操作并护理。
一、假体隆鼻
1.材料及原理
常用的假体材料有硅胶和膨体聚四氟乙烯等。硅胶假体隆鼻是将雕刻好的硅胶假体植入鼻背筋膜下,从而达到抬高鼻梁的效果。膨体聚四氟乙烯则是通过其独特的微孔结构,使人体自身的纤维组织和血管长入其中,与机体更加相容。从科学研究来看,硅胶假体已有较长的临床应用历史,其生物相容性相对较好,塑形也较为方便。膨体由于其微孔结构,在长期效果上可能有一定优势,但感染等风险相对硅胶略高一些。
适用人群方面,一般成年人均可考虑,但对于青少年,由于其鼻部仍处于发育阶段,通常不建议过早进行假体隆鼻手术,因为可能会影响鼻部的正常发育。对于有严重鼻部感染性疾病、鼻部皮肤有病变或自身免疫性疾病活动期的人群则不适合。
2.手术过程要点
手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。首先会在鼻小柱或鼻孔内做切口,然后分离鼻背筋膜下的腔隙,将雕刻好的假体植入合适位置,最后缝合切口。整个过程需要精确的操作,以确保假体放置位置准确,外观自然。
二、注射隆鼻
1.常用材料及原理
常见的注射材料有玻尿酸和胶原蛋白等。玻尿酸隆鼻是通过将玻尿酸注入鼻部,填充凹陷部位,达到隆鼻的效果。玻尿酸本身是人体皮肤内的天然保湿成分,不同分子量的玻尿酸有不同的作用,用于隆鼻的多为中大分子玻尿酸。胶原蛋白注射隆鼻则是利用胶原蛋白的填充作用来改善鼻部形态。科学研究表明,玻尿酸注射隆鼻操作相对简便,效果立竿见影,但维持时间相对较短,一般6-12个月左右需要再次注射。胶原蛋白注射隆鼻的效果维持时间因个体差异和胶原蛋白类型不同而有所不同,一般也在数月至一年左右。
适用人群方面,成年人群可以考虑,不过对于孕妇、哺乳期女性以及对玻尿酸或胶原蛋白过敏的人群不适合。青少年同样不建议进行注射隆鼻,原因同假体隆鼻,鼻部仍在发育中。
2.注射过程要点
注射前需要对鼻部进行清洁消毒,然后医生会根据患者鼻部情况进行精准注射,一般是多点多层次注射,以保证填充均匀,达到自然的隆鼻效果。注射后可能会有轻微的肿胀、淤血等情况,通常会在短时间内消退。
三、自体软骨隆鼻
1.常用软骨及原理
常用的自体软骨有耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨等。耳软骨隆鼻通常用于鼻尖的整形,利用耳软骨的柔韧性和一定的支撑性来塑造鼻尖的形态。鼻中隔软骨可以用于抬高鼻梁和延长鼻尖等。肋软骨则可以提供更多的软骨量,适用于鼻部基础条件较差、需要较大程度隆鼻的情况。从组织相容性来看,自体软骨由于是自身组织,不会发生排斥反应,这是其最大的优势。例如耳软骨取自自身耳部,与鼻部组织相容性良好,术后发生排异的概率极低。
适用人群方面,成年人群适用,对于青少年如果有特殊的鼻部整形需求且经过专业评估认为可以考虑使用自体软骨的情况,但相对较少。对于有耳部疾病影响耳软骨获取、鼻中隔有严重病变以及肋软骨区有病变等情况的人群不适合。
2.手术过程要点
以耳软骨隆鼻为例,手术需要先切取适量耳软骨,然后将其雕刻成合适的形状,植入到鼻尖部位。如果是肋软骨隆鼻,则需要在胸部切取肋软骨,经过雕刻后植入鼻部相应位置。手术过程中需要精细操作,确保软骨植入位置准确,同时要注意保护周围组织,减少手术创伤。
四、鼻综合整形
1.概念及涵盖内容
鼻综合整形是针对鼻部多个部位进行的综合性整形手术,通常包括鼻梁、鼻尖、鼻小柱、鼻翼等多个部位的整形。例如可能同时进行假体或自体软骨隆鼻来改善鼻梁高度,结合耳软骨或鼻中隔软骨来塑造鼻尖形态,同时对鼻翼进行缩小或调整等。它是根据患者鼻部的整体情况进行个性化设计的整形方式。从临床效果来看,通过鼻综合整形可以使鼻部形态得到全方位的改善,达到更加协调自然的外观。
适用人群方面,成年人群中鼻部存在多种缺陷,如鼻梁低平、鼻尖形态不佳、鼻翼宽大等情况的人群可以考虑。但对于有严重心肺疾病、凝血功能障碍等全身性疾病的人群不适合。青少年由于鼻部发育尚未成熟,一般不建议进行鼻综合整形。
2.手术过程要点
首先需要对患者鼻部进行全面评估,制定个性化的手术方案。然后依次对各个需要整形的部位进行操作,例如先处理鼻梁部分,再处理鼻尖、鼻翼等部分。整个手术过程需要精细的操作和精准的设计,以确保各个部位整形后的协调性和美观性。术后需要密切观察恢复情况,进行相应的护理,以促进伤口愈合和保证整形效果。



