单纯疱疹病毒抗体分IgM和IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，可致新生儿感染风险及成年人出现疱疹等，IgG阳性分既往感染或接种疫苗后，既往感染人群免疫力低时易复发，需通过病毒学检查结合临床症状诊断，近期感染要注意局部清洁干燥等处理，健康人群要维持免疫力，免疫抑制人群要调整用药，儿童要防搔抓，老年人要防免疫力下降及谨慎用药。
一、单纯疱疹病毒抗体阳性的含义
单纯疱疹病毒抗体分为IgM和IgG抗体。单纯疱疹病毒IgM抗体阳性通常提示近期有单纯疱疹病毒感染，因为IgM是初次感染后机体最早产生的抗体。而单纯疱疹病毒IgG抗体阳性则有两种情况，一种是既往曾经感染过单纯疱疹病毒，机体已经产生了免疫应答，产生了IgG抗体；另一种情况是曾经接种过单纯疱疹病毒疫苗后产生了抗体。
二、相关临床意义及可能的情况
（一）初次感染相关情况
新生儿感染风险：孕妇如果是单纯疱疹病毒IgM抗体阳性且处于妊娠期，尤其是在分娩期有疱疹发作的话，新生儿通过产道可能会被感染，新生儿单纯疱疹感染可累及皮肤、眼睛、中枢神经系统等，病情严重，病死率较高。对于孕期女性，若发现单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，需要密切监测，在分娩方式的选择上要谨慎评估，必要时可能需要剖宫产以降低新生儿感染风险。
成年人初次感染表现：成年人初次感染单纯疱疹病毒，可能会出现口唇部位或生殖器部位的疱疹，表现为集簇性的小水疱，伴有疼痛、瘙痒等症状。一般病程有自限性，但机体免疫力较低的人群可能病程较长或容易复发。
（二）既往感染相关情况
对一般人群的影响：既往感染过单纯疱疹病毒的人群，体内存在IgG抗体，一般情况下如果没有特殊的免疫抑制情况，对日常生活影响不大。但当机体免疫力下降时，比如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、过度劳累等情况，潜伏在体内的单纯疱疹病毒可能会被激活，导致疱疹复发。例如，长期服用糖皮质激素的患者，其单纯疱疹复发的概率可能会增加。
特殊人群的影响：对于老年人，由于其免疫力相对较低，既往感染过单纯疱疹病毒后，在免疫力波动时更容易复发，复发后的恢复可能相对较慢，且可能会伴有更明显的不适症状，如疼痛较为剧烈等。对于儿童，既往感染过单纯疱疹病毒后，如果后续免疫力下降也可能复发，儿童复发时需要注意局部护理，避免搔抓导致继发感染。
三、进一步检查及诊断流程
（一）病毒学检查
疱液涂片检查：如果患者有疱疹发作，取疱疹液涂片，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助于初步判断是否为单纯疱疹病毒感染，但不能区分是初次感染还是既往感染。
病毒培养：将疱液等标本进行单纯疱疹病毒培养，是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准，但培养周期相对较长。
（二）结合临床症状综合诊断
医生会结合患者的症状表现，比如是否有疱疹的典型皮损，以及单纯疱疹病毒抗体检测结果等进行综合诊断。如果是IgM抗体阳性，再结合有近期出现疱疹等症状，一般可诊断为近期单纯疱疹病毒感染；如果是IgG抗体阳性，需要结合既往是否有相关感染史等情况来进一步判断是既往感染还是疫苗接种后产生的抗体。
四、处理及注意事项
（一）近期感染的处理
一般患者：对于有疱疹发作的患者，要注意保持局部清洁干燥，避免继发细菌感染。可以使用生理盐水等清洗患处，局部可外用抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏等，但如果是新生儿等特殊人群使用药物需要严格遵循医嘱。
孕妇情况：孕妇单纯疱疹病毒IgM抗体阳性且有临床症状时，需要在医生指导下谨慎使用抗病毒药物，因为某些抗病毒药物可能对胎儿有影响，同时要密切监测胎儿情况。
（二）免疫力相关调整
健康人群：平时要注意保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动，以维持正常的免疫力，降低单纯疱疹病毒复发的风险。比如每天进行30分钟左右的中等强度运动，如快走等，有助于增强免疫力。
免疫抑制人群：对于长期使用免疫抑制剂的患者等免疫抑制人群，需要在医生的指导下，谨慎调整免疫抑制剂的使用方案，同时密切观察是否有单纯疱疹复发的情况，一旦出现要及时处理。例如，接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，要定期监测单纯疱疹病毒相关指标。
（三）特殊人群温馨提示
儿童：儿童单纯疱疹病毒抗体阳性时，家长要注意观察儿童疱疹发作情况，避免儿童搔抓疱疹部位，防止疱疹破溃后引起感染扩散。如果儿童疱疹复发频繁或病情较重，要及时就医，在医生指导下进行相应处理，同时要保证儿童营养均衡，保证充足休息，以促进机体恢复。
老年人：老年人既往感染过单纯疱疹病毒后，要注意保暖，预防感冒等导致免疫力下降的情况发生。在饮食上要注意营养丰富，可适当增加富含维生素、蛋白质的食物摄入，如新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋等。当出现疱疹复发时，要及时就医，医生会根据老年人的整体健康状况选择合适的处理方式，由于老年人可能合并有其他基础疾病，用药需要更加谨慎。
