中药内服分风痰入络、肝阳上亢、气虚血瘀证分别论治并有注意事项，针灸选手足阳明经穴为主并依证型调整，操作时注意手法和保暖，推拿按摩适用于病情稳定期肢体功能障碍者且依人群调整手法，康复训练含肢体和语言训练且依不同人群调整，中药熏洗据辨证选药熏洗注意温度安全。
一、中药内服治疗
（一）辨证论治
1.风痰入络证
多见于年龄较大、平素脾虚湿盛的患者，常表现为肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数。治疗以祛风化痰通络为法，方选真方白丸子加减，药物有半夏、天南星、白附子、天麻、全蝎、白芷等。此类患者需注意避免食用肥甘厚味，以防生痰助湿，加重病情，同时要根据天气变化及时增减衣物，预防风邪入侵。
2.肝阳上亢证
常见于有高血压病史的患者，尤其是中老年男性或绝经后女性。表现为平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法为平肝潜阳，活血通络，方用天麻钩藤饮加减，药物包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生、栀子、黄芩等。有高血压的患者要严格监测血压，遵循医嘱规律服药，保持情绪稳定，避免过度激动，因为情绪波动易导致肝阳上亢加重病情。
3.气虚血瘀证
多见于体质较弱、久病或术后的患者，表现为面色白，气短乏力，口角流涎，言语謇涩，手足肿胀，半身不遂，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细。治疗以益气养血，化瘀通络为法，方选补阳还五汤加减，药物有黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等。此类患者要注意休息，保证充足睡眠，可适当进行一些缓和的运动，如太极拳等，但要避免劳累过度，饮食上可适当增加补气食物的摄入，如山药、大枣等。
二、针灸治疗
（一）体针
1.选穴原则
主要选取手足阳明经穴为主，因为阳明经多气多血，疏通经络。常用穴位有内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血；水沟为急救要穴，能醒神开窍；三阴交可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中可疏通肢体经络气血。对于不同证型的患者选穴会有一定调整，如肝阳上亢证可加太冲、太溪以平肝潜阳；气虚血瘀证可加足三里、气海以益气活血。
2.操作方法
根据患者的体质、病情等进行针刺操作。一般采用捻转提插补泻法等。对于年老体弱、气血亏虚的患者，针刺手法不宜过重，多采用补法；对于实证患者，可适当采用泻法。针刺后要注意保暖，避免受凉，尤其是气虚血瘀的患者，正气不足，更易感受外邪。
三、推拿按摩
（一）适用人群及操作
1.适用情况
适用于病情稳定期的脑血栓患者，尤其是肢体功能障碍的患者。对于年龄较大的患者，要根据其身体耐受程度进行操作。例如对于半身不遂的患者，可进行患肢的揉、滚、按等手法，促进气血运行，缓解肌肉萎缩。操作时手法要轻柔，避免用力过猛加重患者的不适。对于儿童脑血栓患者（虽然儿童脑血栓相对少见，但也需考虑），推拿按摩要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则，避免对儿童造成不必要的损伤。
2.作用机制
通过按摩推拿可以改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，促进肢体功能的恢复。例如揉按患肢肌肉可以促进肌肉的血液供应，防止肌肉进一步萎缩；滚法可以放松肌肉，改善肌肉的紧张状态。
四、康复训练配合
（一）康复训练内容
1.肢体功能训练
包括良肢位摆放、关节活动度训练、坐立平衡训练、站立训练、步行训练等。对于有半身不遂的患者，良肢位摆放可以预防关节挛缩和畸形，如仰卧位时患侧肩部垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢膝关节下垫小枕头保持微屈等；关节活动度训练要循序渐进，从被动活动逐渐过渡到主动活动，根据患者的病情和恢复情况调整训练强度。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式有所不同，儿童患者康复训练要在专业人员指导下，以不影响其生长发育为前提进行适当训练；老年患者要注意避免过度疲劳，训练时间不宜过长。
2.语言训练
如果患者存在语言不利的情况，要进行语言训练。包括发音训练、词语训练、句子训练等。从简单的发音开始，如让患者练习发“a”“o”“e”等音，逐渐过渡到词语和句子的表达。对于有语言障碍的患者，家属要给予充分的耐心和鼓励，帮助患者进行训练，同时要注意观察患者在训练过程中的情绪变化，避免患者产生焦虑、自卑等不良情绪。
五、中医外治法其他方式
（一）中药熏洗
1.药物组成及作用
根据患者的辨证情况选用不同的中药进行熏洗。例如对于风寒湿痹阻经络的患者，可选用防风、艾叶、透骨草、伸筋草等药物，具有祛风除湿、通络止痛的作用。通过熏洗可以使药物透过皮肤进入体内，起到疏通经络、促进血液循环的作用。熏洗时要注意温度适宜，避免烫伤患者，尤其是老年患者和感觉障碍的患者，其皮肤感觉不敏感，更要密切关注温度。对于儿童患者进行中药熏洗时，要严格控制药物浓度和温度，确保安全。
