附睾炎是男性生殖系统常见非特异性感染疾病，分急性和慢性，急性多由泌尿系统感染蔓延等引起，有阴囊剧痛等表现，慢性多由急性迁延或无急性过程，有隐痛坠胀等表现，可通过体格、实验室、影像学检查诊断，治疗上急性一般治疗加药物，慢性药物或手术，需通过调整生活方式、注意性生活、及时治泌尿系统疾病预防，儿童和老年附睾炎有各自注意事项。
附睾炎的分类及病因
急性附睾炎
病因：多由泌尿系统感染沿输精管蔓延至附睾所致，经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。比如，长时间留置导尿管的患者，尿道内的细菌容易沿着尿管进入输精管，进而到达附睾引发炎症。
年龄因素：青壮年男性由于性生活活跃，更容易发生泌尿系统的逆行感染，从而增加急性附睾炎的发病风险。
慢性附睾炎
病因：多数是由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，但也有部分患者无急性炎症过程。慢性附睾炎的致病菌常常存在于输精管的迂曲部位，药物难以到达，从而导致炎症持续存在。
生活方式：长期久坐、憋尿、不注意个人卫生等不良生活方式，会影响生殖系统的血液循环和免疫功能，使附睾炎更容易反复发作或转为慢性。例如，一些司机由于工作原因长期久坐，会导致会阴部血液循环不畅，增加附睾炎的发病几率。
附睾炎的临床表现
急性附睾炎
症状：突然发病，阴囊内疼痛剧烈，可放射至腹股沟及下腹部，伴有全身不适、高热等症状。检查时可见阴囊皮肤红肿，附睾肿大，触痛明显。比如，患者会感觉阴囊部位有明显的胀痛，用手触摸附睾时能感觉到肿胀且疼痛加剧。
性别差异：男性发病较为常见，女性不存在附睾结构，所以不会发生附睾炎。
慢性附睾炎
症状：阴囊部位隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可触及硬结，与阴囊皮肤粘连，输精管增粗等。例如，患者可能会经常感到阴囊有隐隐的不适，有时能摸到附睾部位有硬块。
年龄与病史影响：中老年男性如果有既往附睾炎病史，更容易发展为慢性附睾炎，且病情相对顽固，容易反复发作，对生活质量产生一定影响。
附睾炎的诊断方法
体格检查：医生会检查阴囊的外观、附睾的情况，触摸附睾的大小、质地、有无硬结及压痛等。例如，急性附睾炎时附睾肿大明显，有明显压痛；慢性附睾炎时附睾质地较硬，可能触及硬结。
实验室检查
血常规：急性附睾炎时血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。比如，白细胞计数可能会超过正常范围，提示体内有炎症反应。
尿常规：可了解是否存在泌尿系统的感染，如尿常规中发现白细胞增多等，有助于判断附睾炎是否由泌尿系统感染蔓延而来。
影像学检查
B超检查：能清晰显示附睾的形态、大小及有无脓肿形成等情况。急性附睾炎时B超可见附睾弥漫性增大，慢性附睾炎时可见附睾局部增厚等表现。
附睾炎的治疗原则
急性附睾炎
一般治疗：急性期应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷可缓解疼痛和肿胀。例如，患者应尽量减少活动，将阴囊垫高，用冰袋等进行局部冷敷。
药物治疗：根据病原菌选用敏感的抗生素，如头孢菌素类等抗生素。抗生素的使用需遵循足量、足疗程的原则，以彻底清除病原体，防止转为慢性。
慢性附睾炎
药物治疗：如果有细菌感染，可选用相应的抗生素，但由于慢性附睾炎常存在细菌潜伏，治疗相对困难，有时需要联合使用药物或延长用药时间。
手术治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，如有脓肿形成等情况，可考虑手术治疗，如附睾切除术等，但手术需谨慎权衡利弊。
附睾炎的预防措施
生活方式调整
保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤换内裤，尤其是性生活前后要注意清洗外生殖器。
避免长时间久坐，定时起身活动，促进会阴部血液循环。例如，每坐1-2小时就起身活动5-10分钟。
养成多喝水、不憋尿的习惯，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生和逆行感染的机会。
性生活注意事项
性生活要有规律，避免过度性生活和不洁性生活。过度性生活会使生殖器官长期处于充血状态，增加感染风险；不洁性生活容易引入致病菌。
及时治疗泌尿系统疾病
如果患有尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病，要及时就医治疗，防止炎症蔓延至附睾引发附睾炎。例如，尿道炎患者应尽早使用抗生素控制感染，避免炎症向上蔓延。
特殊人群附睾炎注意事项
儿童附睾炎：儿童附睾炎相对少见，多由泌尿系统感染等原因引起。由于儿童身体处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意药物的选择和使用，尽量避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，首选对儿童相对安全的抗生素，且治疗过程中要密切观察病情变化。同时，要注意儿童的个人卫生，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤换尿布等。
老年附睾炎：老年男性附睾炎患者常伴有其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗附睾炎时，要同时控制基础疾病，因为糖尿病会影响机体的免疫功能和伤口愈合等。在使用抗生素时，要考虑到老年人肝肾功能减退的情况，合理调整药物剂量。同时，老年患者自身感觉可能不如年轻人敏感，病情变化可能较为隐匿，家属要多关注老人的阴囊等部位的情况，如有异常及时就医。
