脸上红血丝主要是面部浅表毛细血管扩张、迂曲所致，其成因包括遗传因素（部分人群天生皮肤薄、角质层薄弱，基因可能影响皮肤屏障和毛细血管状态）、环境因素（温度变化致血管弹性下降、扩张，紫外线照射损伤皮肤屏障使毛细血管暴露）、皮肤护理不当（过度去角质破坏角质层、使用刺激性化妆品刺激皮肤致毛细血管扩张）、疾病因素（玫瑰痤疮炎症介质致血管扩张、激素依赖性皮炎致皮肤屏障受损毛细血管扩张）、生活方式因素（过度护肤与不良生活习惯破坏皮肤屏障、影响血液循环，饮食中辛辣刺激及高糖食物刺激血管扩张）。
一、皮肤结构与红血丝成因
脸上的红血丝主要是面部浅表毛细血管扩张、迂曲所致。从皮肤结构来看，正常情况下皮肤的表皮、真皮等层次结构完整，毛细血管处于相对稳定状态。当各种因素破坏了这种稳定状态时，就会引发红血丝。
（一）遗传因素
部分人群天生皮肤较薄，角质层相对薄弱，这使得皮下的毛细血管更容易被看到，从而表现出红血丝。例如，有家族遗传性皮肤敏感体质的人，其皮肤的屏障功能先天存在一定缺陷，更容易出现红血丝相关问题。从基因层面研究发现，某些基因的突变或表达异常可能与皮肤屏障结构和功能的发育有关，进而影响到毛细血管的状态。
（二）环境因素
1.温度变化
长期处于寒冷或炎热的环境中，会对皮肤血管产生影响。在寒冷环境下，皮肤血管会收缩以减少散热，但长期反复的收缩和扩张可能导致血管弹性下降，容易出现扩张；而在炎热环境中，皮肤血管会扩张以增加散热，长期处于高温环境可能使血管持续扩张，最终形成红血丝。例如，生活在高海拔地区的人群，由于气候寒冷且紫外线强，红血丝的发生率相对较高。高海拔地区紫外线中的短波紫外线辐射较强，会损伤皮肤细胞，影响血管的正常调节功能，同时寒冷刺激使血管反复收缩舒张，破坏血管的稳定性。
2.紫外线照射
过度的紫外线照射会损伤皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，破坏皮肤的屏障功能，导致毛细血管暴露。紫外线中的UVB（中波紫外线）和UVA（长波紫外线）都可能对皮肤造成损害。研究表明，长期紫外线照射会使皮肤中的基质金属蛋白酶活性增加，这些酶会降解胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤变薄，毛细血管失去保护而扩张。比如，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，脸上出现红血丝的几率明显高于室内工作者。
（三）皮肤护理不当
1.过度去角质
频繁使用去角质产品或使用过于强力的去角质方法，会破坏皮肤的角质层。角质层是皮肤的天然屏障，它可以防止水分流失和外界刺激物的侵入。当角质层被过度破坏后，皮肤的屏障功能受损，毛细血管容易受到刺激而扩张。例如，一些人频繁使用磨砂膏等去角质产品，每周使用次数过多，就可能导致角质层变薄，引发红血丝。
2.使用刺激性化妆品
某些化妆品中含有酒精、香料、重金属等刺激性成分，长期使用会刺激皮肤，引起皮肤炎症反应，导致毛细血管扩张。例如，含有高浓度酒精的爽肤水，长期涂抹会使皮肤血管收缩功能异常，进而出现红血丝；含有重金属如铅、汞的化妆品，会积累在皮肤中，损伤皮肤的正常结构和功能，影响血管的稳定性。
（四）疾病因素
1.玫瑰痤疮
玫瑰痤疮是一种常见的累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，其典型表现之一就是面部出现红血丝。玫瑰痤疮的发病机制与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染等多种因素有关。在玫瑰痤疮的炎症过程中，会释放多种炎症介质，如组胺、前列腺素等，这些介质会导致血管扩张、通透性增加，从而形成红血丝。研究显示，约50%的玫瑰痤疮患者会出现面部红斑及毛细血管扩张的症状。
2.激素依赖性皮炎
长期外用含有激素的药膏或化妆品，会导致皮肤屏障功能受损，出现皮肤变薄、毛细血管扩张等问题。激素会抑制成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白的合成，同时使血管周围的纤维组织变薄，导致毛细血管容易扩张。例如，一些人长期自行涂抹含有激素的祛痘药膏，在痘痘好转后继续使用，就可能引发激素依赖性皮炎，出现脸上红血丝等症状。
（五）生活方式因素
1.过度护肤与不良生活习惯
过度护肤如过度清洁、频繁使用面膜等，会破坏皮肤的酸碱平衡和屏障功能。而不良生活习惯如长期熬夜、吸烟、酗酒等，会影响身体的新陈代谢和血液循环，导致皮肤的营养供应和修复功能受到影响，进而使毛细血管状态异常。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响皮肤的正常修复过程，皮肤的自我修复能力下降，对毛细血管的保护作用减弱；吸烟会导致血管收缩，影响皮肤的血液供应，同时烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，使毛细血管容易扩张。
2.饮食因素
长期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激皮肤血管，导致血管扩张。高糖饮食也可能通过影响皮肤的炎症反应等机制，间接导致毛细血管状态改变。研究发现，高糖饮食会使血液中的血糖水平升高，引起糖化反应，产生糖化终末产物，这些产物会影响皮肤细胞的功能，包括血管内皮细胞，导致血管通透性增加和扩张。例如，喜欢吃火锅、甜品且频率较高的人群，相对更容易出现脸上红血丝的情况。
