男性尿道疼痛小便刺痛的常见原因有尿道炎（包括淋菌性和非淋菌性）、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石等，相关检查有尿常规、尿道分泌物涂片及培养、超声等，应对措施包括一般处理（多饮水、避免刺激性食物）和针对病因处理（感染性疾病用合适抗生素，尿路结石小的可促排大的需碎石或手术），特殊人群中儿童要重视且选影响小的诊疗，老年人要考虑肝肾功能等情况及与基础病药物相互作用。
一、男性尿道疼痛小便刺痛的常见原因
1.尿道炎
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，多通过性接触传播。男性感染后，尿道会出现炎症反应，表现为尿道疼痛、小便刺痛，还可伴有尿道口红肿、脓性分泌物等症状。研究表明，淋病奈瑟菌感染会引发尿道黏膜的炎症细胞浸润，导致尿道黏膜充血、水肿，从而引起疼痛和排尿不适。
非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。起病相对较缓，尿道会有瘙痒感，随后出现疼痛、小便刺痛，尿道分泌物一般为稀薄状。沙眼衣原体等病原体感染尿道后，会刺激尿道黏膜，引发炎症，影响尿道的正常生理功能，导致疼痛等症状。
2.膀胱炎
男性膀胱炎也可能导致尿道疼痛小便刺痛，尤其是急性膀胱炎。除了尿道症状外，还可能有尿频、尿急等症状。细菌感染膀胱黏膜，引起膀胱黏膜的炎症反应，炎症刺激可通过神经传导引起尿道的牵涉痛。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染膀胱后，会引发膀胱黏膜的充血、水肿，刺激膀胱三角区等部位，进而影响尿道，导致尿道疼痛小便刺痛。
3.前列腺炎
急性细菌性前列腺炎可出现尿道疼痛小便刺痛的症状，同时还可能伴有发热、寒战等全身症状。前列腺发生炎症时，会引起前列腺组织的充血、水肿，炎症因子刺激周围神经，可能放射至尿道，导致尿道疼痛小便刺痛。慢性前列腺炎也可能有类似表现，患者会反复出现尿道不适等症状。
4.尿路结石
尿道结石或膀胱结石排石过程中，会刺激尿道或膀胱黏膜，引起尿道疼痛小便刺痛。当结石在尿道中移动时，会损伤尿道黏膜，导致疼痛，同时还可能伴有血尿等症状。例如草酸钙结石等在尿道内移动时，会对尿道黏膜造成机械性损伤，引发炎症反应和疼痛。
二、相关检查
1.尿常规检查
可以检测尿液中白细胞、红细胞等指标。如果白细胞升高，提示可能有炎症感染；红细胞升高可能提示有出血情况，如尿路结石、炎症等导致的出血。例如尿道炎患者尿常规中往往可见白细胞增多，甚至可见脓细胞。
2.尿道分泌物涂片及培养
对于怀疑尿道炎的患者，进行尿道分泌物涂片检查，可以初步判断是淋菌性还是非淋菌性尿道炎。培养则可以明确具体的病原体，以便针对性治疗。如淋菌性尿道炎患者涂片可找到革兰阴性双球菌。
3.超声检查
对于怀疑尿路结石、前列腺炎等情况的患者，超声检查可以帮助发现尿道、膀胱、前列腺等部位是否有结石、增生等病变。例如超声可以清晰显示尿道内是否有结石以及结石的位置、大小等。
三、应对措施
1.一般处理
多饮水：增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于减轻尿道疼痛小便刺痛的症状。无论是哪种原因引起的尿道不适，多饮水都可以减少细菌等病原体在尿道的停留时间，促进炎症的消退和结石的排出。对于不同年龄、性别的男性，都应保证足够的水分摄入，一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右。
避免刺激性食物：患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激尿道黏膜，加重疼痛症状。不同生活方式的男性都应注意饮食调整，保持清淡饮食。
2.针对病因的处理
感染性疾病：
对于淋菌性尿道炎，一般选用头孢曲松等抗生素进行治疗。非淋菌性尿道炎则选用阿奇霉素等抗生素。在治疗过程中，要遵循足疗程用药的原则，以彻底清除病原体，防止病情反复。对于特殊人群，如儿童、老年人等，要根据其身体状况调整用药，但优先考虑非药物干预基础上的合适药物选择，同时要注意药物可能的不良反应。
对于膀胱炎、前列腺炎等感染性疾病，同样需要根据病原体选用合适的抗生素。例如大肠埃希菌感染引起的膀胱炎可选用喹诺酮类抗生素等。
尿路结石：
对于较小的结石，可以通过增加饮水、适度运动等方式促进结石排出。如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗。对于不同年龄的男性，手术方式的选择会有所不同，儿童患者要特别注意手术对其生长发育等方面的影响，优先考虑对身体损伤小的治疗方式。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童男性出现尿道疼痛小便刺痛相对较少见，但一旦发生要高度重视。可能的原因包括先天性尿道畸形等。家长要注意观察儿童的排尿情况，及时带儿童就医。在检查和治疗过程中，要选择对儿童身体影响小的检查方法和治疗手段，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年人
老年人出现尿道疼痛小便刺痛可能与前列腺增生、尿路结石等多种因素有关。老年人身体机能下降，在治疗时要考虑其肝肾功能等情况。例如在使用抗生素时，要选择对肝肾功能影响小的药物，并且要密切观察药物的不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗尿道疼痛小便刺痛的同时，要注意与其他基础疾病治疗药物的相互作用。
