尿失禁的相关因素包括生理结构方面的盆底肌功能异常、尿道括约肌功能障碍,泌尿系统疾病方面的膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺疾病,神经系统疾病方面的脑卒中、脊髓损伤,还有年龄、性别、生活方式、药物等因素,盆底肌功能异常因妊娠分娩或年龄增长致女性易发病男性前列腺增生等可间接影响,尿道括约肌发育不良或神经疾病可致其功能障碍,膀胱过度活动症等泌尿系统病可引发,脑卒中脊髓损伤等神经疾病会影响排尿神经通路,年龄增长老人易发病女性因解剖及妊娠分娩等发生率高,男性多与前列腺等病相关,长期吸烟肥胖重体力劳动及某些药物也可增加尿失禁风险。
一、生理结构相关因素
(一)盆底肌功能异常
盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它像一张“吊床”,承托着膀胱、子宫等盆腔脏器。女性妊娠、分娩过程可能导致盆底肌损伤,如胎儿过大、产程过长等情况,使得盆底肌纤维断裂、神经损伤,从而引起盆底肌功能减弱,无法很好地维持尿道和膀胱的正常位置和闭合功能,导致尿失禁。对于老年女性,随着年龄增长,盆底肌会出现自然退变,弹性和力量下降,也容易发生尿失禁。男性的前列腺增生等疾病可能会间接影响盆底肌功能,因为增生的前列腺会对盆底组织产生压迫,进而影响控尿功能。
(二)尿道括约肌功能障碍
尿道括约肌包括尿道外括约肌和尿道内括约肌,它们在控制排尿中起着关键作用。先天性的尿道括约肌发育不良会导致其功能异常,引起尿失禁。此外,一些神经系统疾病可能会影响尿道括约肌的神经支配,例如脑卒中患者,由于脑部神经受损,可能会干扰对尿道括约肌的神经调控,导致括约肌不能正常收缩和舒张来控制排尿,引发尿失禁。
二、泌尿系统疾病相关因素
(一)膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有尿失禁。其发病机制可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,使得膀胱在较少尿量时就产生强烈的排尿冲动。例如,一些患者的膀胱黏膜上的感受器对膀胱内压力变化过于敏感,即使膀胱内只有少量尿液,也会频繁向大脑传递排尿信号,导致患者难以控制排尿,出现急迫性尿失禁。
(二)尿路感染
泌尿系统的感染,如膀胱炎、尿道炎等,炎症刺激膀胱黏膜,使膀胱的敏感性增高,容易产生排尿反射。患者会出现尿频、尿急症状,严重时可能来不及控制就发生尿失禁。例如,细菌感染引起膀胱黏膜充血、水肿,导致膀胱的储尿功能和控尿功能受到影响,从而引发急迫性尿失禁。
(三)前列腺疾病
对于男性,前列腺增生是常见疾病,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,排尿阻力增加,患者需要用力排尿,长期如此可能会引起膀胱逼尿肌功能受损。当膀胱逼尿肌失代偿时,会出现膀胱不能完全排空,残余尿量增加,膀胱顺应性降低,进而引发充盈性尿失禁。另外,前列腺炎也可能会影响前列腺周围组织的控尿功能,导致尿失禁发生。
三、神经系统疾病相关因素
(一)脑卒中
脑卒中患者由于脑部的神经损伤,可能会影响到控制排尿的神经通路。例如,脑部的额叶、顶叶等区域受损,会干扰大脑对排尿反射的高级中枢调控,导致患者出现排尿功能障碍,包括尿失禁。如果是脑干等部位受损,可能会影响到排尿的低级中枢神经传导,使得尿道括约肌等控尿结构不能正常发挥作用,从而引发不同类型的尿失禁。
(二)脊髓损伤
脊髓损伤会导致脊髓中枢与大脑之间的神经传导通路受阻。例如,胸段以上的脊髓损伤可能会引起上运动神经元性膀胱,导致膀胱逼尿肌反射亢进,出现急迫性尿失禁;而腰段以下的脊髓损伤可能会引起下运动神经元性膀胱,导致膀胱逼尿肌无反射,出现充盈性尿失禁。脊髓损伤患者无论年龄大小,只要损伤部位影响到排尿相关神经,就容易发生尿失禁。
四、其他因素
(一)年龄因素
儿童时期,由于神经系统和泌尿系统发育尚未完全成熟,可能会出现生理性尿失禁,如婴幼儿的排尿控制能力较差,随着年龄增长会逐渐改善。老年人随着年龄增加,身体各器官功能衰退,包括泌尿系统和神经系统,更容易发生尿失禁。例如,老年男性的前列腺增生发生率较高,老年女性的盆底肌退变明显,这些都是导致老年人群尿失禁发生率升高的重要因素。
(二)性别因素
女性由于其解剖结构特点,尿道短、直,且妊娠、分娩等因素容易导致盆底肌损伤,所以女性尿失禁的发生率相对男性较高。而男性尿失禁多与前列腺疾病、神经系统疾病等相关。但这并不意味着男性不会发生尿失禁,只是发病的主要原因和女性有所不同。
(三)生活方式因素
长期吸烟的人,烟草中的尼古丁等成分可能会影响膀胱的神经功能和血液循环,增加尿失禁的风险。肥胖人群由于腹部脂肪堆积,会增加腹压,对盆底肌产生较大的压力,容易导致盆底肌功能受损,引发尿失禁。此外,长期从事重体力劳动的人,由于腹部压力频繁增加,也可能增加尿失禁的发生几率。
(四)药物因素
某些药物也可能导致尿失禁。例如,一些利尿剂,如呋塞米等,会增加尿液的生成,导致排尿次数增多,增加尿失禁的发生可能。一些精神类药物,可能会影响神经系统对排尿的调控,从而引发尿失禁。在使用这些药物时,需要密切关注患者是否出现尿失禁等不良反应。



