肺炎按病因分为细菌性肺炎（包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎等）、病毒性肺炎（包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒肺炎等）、非典型病原体所致肺炎（包括支原体、衣原体肺炎等）；按解剖部位分为大叶性肺炎（肺泡性肺炎）、小叶性肺炎（支气管性肺炎）、间质性肺炎；按患病环境分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP），社区获得性肺炎致病菌常见肺炎链球菌等且不同年龄段病原体谱不同，医院获得性肺炎常见革兰阴性杆菌等且多见于特定人群病情复杂治疗难度大。
一、按病因分类
（一）细菌性肺炎
1.肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌是常见的致病菌，尤其在儿童和老年人中较为常见。该菌可引起大叶性肺炎，患者通常起病急骤，有高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等表现。研究表明，肺炎链球菌肺炎在冬季和初春发病率较高，可能与寒冷天气导致呼吸道防御功能下降有关，不同年龄段人群易感性不同，儿童因免疫系统发育尚不完善，老年人因机体功能衰退，均易感染。
2.金黄色葡萄球菌肺炎：金黄色葡萄球菌可分为凝固酶阳性和阴性菌株，其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌致病性较强。该菌引起的肺炎病情较重，起病急，常表现为高热、脓血痰等，易并发肺脓肿、脓胸等，多见于儿童，尤其是患有基础疾病或免疫力低下的儿童，如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的儿童，其感染风险较高。
3.肺炎克雷伯杆菌肺炎：肺炎克雷伯杆菌在医院获得性肺炎中较为常见，多见于老年患者、有慢性肺部疾病或免疫功能受损者。该菌引起的肺炎起病较急，可有高热、咳嗽、咳砖红色胶冻样痰等表现，病情相对较重，易导致肺部组织坏死、形成脓肿等。
（二）病毒性肺炎
1.流感病毒肺炎：由流感病毒引起，包括甲型和乙型流感病毒等。流感病毒肺炎在冬春季节流行，可发生在任何年龄段，但儿童和老年人感染后病情相对较重。患者常有高热、头痛、全身酸痛等全身症状，同时伴有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，重症患者可出现呼吸衰竭等严重并发症。
2.腺病毒肺炎：主要由腺病毒引起，多见于6个月至2岁的婴幼儿。腺病毒肺炎起病急，高热持续时间长，咳嗽较剧烈，可伴有呼吸困难、发绀等，肺部体征出现较晚，易合并多器官功能损害，如心肌炎、脑炎等。
3.呼吸道合胞病毒肺炎：呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎的最常见病原体，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内的婴儿。该肺炎起病较缓，主要表现为喘息、气促、三凹征等，病情轻重不一，部分患儿可发展为呼吸衰竭。
（三）非典型病原体所致肺炎
1.支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于儿童和青少年，但近年来成人发病率也有所上升。支原体肺炎潜伏期较长，起病较缓慢，主要症状为咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有发热、咽痛、头痛等，肺部体征多不明显，胸部X线检查可见多种形态的浸润影。
2.衣原体肺炎：主要包括肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等引起的肺炎，肺炎衣原体肺炎多见于青少年，起病较隐匿，症状较轻，可表现为咳嗽、咽痛、发热等，肺部体征不典型；鹦鹉热衣原体肺炎多因接触受感染的鸟类等而感染，病情相对较重。
二、按解剖部位分类
（一）大叶性肺炎（肺泡性肺炎）
病变起始于肺泡，经肺泡间孔向其他肺泡蔓延，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症。典型的大叶性肺炎病理改变分为充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。临床表现为高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等，胸部X线早期可见肺纹理增粗，实变期可见大片炎症浸润阴影或实变影。多见于青壮年，因受凉、劳累等诱因导致机体抵抗力下降时易发病。
（二）小叶性肺炎（支气管性肺炎）
病变起始于支气管，然后蔓延至所属肺泡。常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张等，多见于儿童、老年人及极度衰弱的患者或为术后并发症。临床表现为发热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性，肺部可闻及散在湿啰音，胸部X线可见沿支气管分布的斑片状阴影。
（三）间质性肺炎
病变主要累及肺间质，包括肺泡壁、肺泡周围间质组织及支气管周围间质组织等。病因多样，如病毒、支原体等感染，过敏反应等。临床表现为咳嗽、呼吸困难、发热等，症状相对较轻，但影像学检查可见肺间质纹理增粗、紊乱等改变，多见于儿童及免疫力低下人群。
三、按患病环境分类
（一）社区获得性肺炎（CAP）
在社区环境中感染的肺炎，致病菌以肺炎链球菌、支原体、流感病毒等较为常见。患者可以是健康人群或存在基础疾病的人群，发病前多有受凉、劳累等诱因，症状多样，轻者可仅有咳嗽、咳痰，重者可出现高热、呼吸衰竭等，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。不同年龄段人群的病原体谱有所不同，儿童社区获得性肺炎常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；老年人则可能有肺炎链球菌、革兰阴性杆菌等感染。
（二）医院获得性肺炎（HAP）
患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见病原体为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，也有金黄色葡萄球菌、真菌等。多见于有基础疾病、长期住院、接受机械通气、免疫抑制剂治疗等的患者，由于患者基础状况差，病情往往较为复杂，治疗难度较大，且易出现耐药菌感染。
