前列腺癌切除手术有开放、腹腔镜下及机器人辅助等常见类型，术前需全面身体评估包括年龄、性别、生活方式、病史等并进行相关检查，术后要做好一般护理、预防及处理并发症，预后受年龄、性别、生活方式及病史影响，术后需定期随访包括随访时间、项目及不同人群注意要点。
一、前列腺癌切除手术的常见类型
1.开放前列腺癌根治术：是较早开展的手术方式，通过在下腹部做较大切口来暴露前列腺进行切除操作。对于一些肿瘤较大、有局部复杂情况的患者可能会选择，但术后恢复相对较慢，切口感染等并发症风险也相对存在，不同年龄、性别患者恢复情况因个体差异有别，有基础病史患者需在术前充分评估心、肺等功能以保障手术安全。
2.腹腔镜下前列腺癌根治术：利用腹腔镜技术，通过腹部几个小切口进行手术操作。与开放手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。不同年龄患者中，年轻患者可能恢复相对更具优势，但也需根据自身身体状况配合治疗；男性患者一般都可考虑该术式，但需结合肿瘤具体情况；生活方式方面，术前需戒烟、控制基础疾病等。
3.机器人辅助前列腺癌根治术：借助机器人系统进行手术，具有更精细的操作、更清晰的视野等优势。在不同年龄患者中，对于身体条件较好的各年龄段患者均可应用，但老年患者需特别评估心肺功能等；男性患者适用范围较广，生活方式上同样需要术前做好相关准备来提高手术安全性。
二、前列腺癌切除手术的术前准备
1.全面身体评估
年龄因素：老年患者需重点评估心肺功能、肝肾功能等，因为年龄较大可能存在器官功能减退，通过心电图、胸部X线、肝肾功能检查等了解其耐受手术的能力。年轻患者相对器官功能较好，但也不能忽视基础疾病排查。
性别因素：男性患者主要围绕前列腺相关及全身情况评估，无需特殊针对性别调整评估项目，但要关注整体健康状况。
生活方式：吸烟患者需劝其术前戒烟，一般建议术前2周以上戒烟，因为吸烟会影响肺部功能，增加术后肺部并发症风险；有饮酒习惯患者需了解饮酒量及时间，指导术前一段时间戒酒；对于有久坐等不良生活方式患者，需建议适当活动，改善身体状态。
病史：有心血管病史患者需评估心血管功能，如是否有心肌缺血、心律失常等情况，必要时请心内科会诊；有糖尿病病史患者需控制血糖在相对稳定水平，空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下等，以降低手术感染等风险。
2.术前检查
实验室检查：包括血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如PSA等）等检查。血常规了解患者血液细胞情况，凝血功能评估手术出血风险，PSA等肿瘤标志物有助于辅助诊断及术后监测肿瘤复发等。
影像学检查：如盆腔磁共振成像（MRI）可清晰显示前列腺肿瘤与周围组织的关系，CT检查可了解盆腔淋巴结等情况，通过这些检查明确肿瘤分期等，为手术方案制定提供依据。
三、前列腺癌切除手术的术后护理及注意事项
1.术后一般护理
年龄相关护理：老年患者术后需密切观察意识、生命体征等变化，因为老年患者机体反应相对较弱，要防止出现术后肺炎、深静脉血栓等并发症，加强翻身、拍背等促进痰液排出；年轻患者恢复相对较快，但也不能放松护理，同样要关注各项指标变化。
性别相关注意事项：男性患者术后导尿管护理等要注意保持尿管通畅，防止感染等，不同患者根据自身情况进行针对性护理。
生活方式调整：术后鼓励患者逐步恢复适度活动，戒烟、戒酒，保持健康生活方式，有利于身体恢复。
病史相关监测：有基础病史患者术后需继续监测相关指标，如糖尿病患者监测血糖，心血管病史患者监测心率、血压等，发现异常及时处理。
2.并发症预防及处理
出血：术后需观察引流液情况及血尿情况等，若出现出血较多等情况要及时处理，根据出血原因采取相应措施。
尿失禁：是前列腺癌根治术后常见并发症之一，术后需进行盆底肌锻炼等康复训练帮助恢复，不同患者恢复情况不同，年龄较轻、身体状况较好患者可能恢复相对好一些，康复训练要长期坚持。
尿道狭窄：术后需注意排尿情况，若出现排尿困难等要警惕尿道狭窄可能，必要时进行相应处理，如尿道扩张等。
四、前列腺癌切除手术的预后及随访
1.预后情况
年龄因素影响：年轻患者一般预后相对较好，身体恢复及对肿瘤控制等方面可能更具优势；老年患者预后受基础疾病等影响，若基础疾病控制良好，肿瘤分期较早等，也可能有较好预后，但相对风险也存在。
性别因素：男性患者总体预后与肿瘤本身情况及治疗效果等相关，无特殊性别相关预后差异。
生活方式及病史对预后影响：健康生活方式患者及基础疾病控制良好患者预后相对更优，如戒烟、控制血糖血压等患者肿瘤复发等风险可能降低；反之，生活方式不佳及基础疾病控制差患者预后可能受影响。
2.术后随访
随访时间及项目：术后需定期随访，一般术后前几年每3-6个月随访一次，之后可适当延长间隔。随访项目包括PSA检测、盆腔MRI或CT检查等，通过这些检查监测肿瘤是否复发等情况。
不同人群随访注意要点：年龄较大患者随访时要关注其行动便利性等，确保能按时进行各项检查；有基础病史患者随访时要同时监测基础疾病指标及前列腺癌相关指标；男性患者随访时重点围绕前列腺癌相关方面进行监测，生活方式上提醒持续保持健康生活方式等。
