食管癌是食管上皮组织恶性肿瘤，病因与多种因素有关，早期症状不明显，中晚期有进行性吞咽困难等症状，诊断有影像学和内镜等检查方法，治疗有手术、放疗、化疗等；食道炎是食管黏膜受刺激或损伤的炎症，病因多样，典型症状是烧心和反流等，诊断有内镜和24小时食管pH监测等方法，治疗有一般治疗和药物治疗等。
一、定义与病因
食管癌
定义：是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。
病因：可能与多种因素有关，如长期吸烟和饮酒、不良饮食习惯（长期进食过烫、过硬、过快，进食亚硝胺含量高的食物等）、遗传因素、食管慢性炎症、Barrett食管等癌前病变。例如，有研究表明，长期大量吸烟的人群患食管癌的风险明显高于不吸烟人群；一些地区高发区居民喜食腌制、熏烤类食物，这类食物中含有的亚硝胺等致癌物质是食管癌发病的重要诱因。
食道炎
定义：是指食管黏膜受到刺激或损伤而发生的炎症。
病因：常见的有胃酸反流（如贲门括约肌功能失调等导致胃酸反流入食管）、长期服用某些药物（如非甾体类抗炎药等）、感染因素（如真菌、病毒感染等）、物理刺激（如食管异物、内镜检查等造成的损伤）。比如，胃食管反流病患者由于胃酸经常反流至食管，长期刺激食管黏膜，容易引发反流性食管炎，这是食道炎中较为常见的类型。
二、临床表现
食管癌
早期症状：多不明显，偶有吞咽食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，进食通过缓慢并有停滞感或异物感。中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，还可伴有消瘦、乏力、胸痛、声音嘶哑等转移或压迫症状。例如，随着病情进展，肿瘤阻塞食管严重时，患者只能依赖鼻饲或静脉营养维持生命。
不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，但总体以吞咽困难等消化道相关症状加重为主要特点。对于老年患者，可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，会使症状的识别和判断更为复杂；女性患者在症状表现上与男性无本质区别，但需考虑到激素等因素对身体整体状况的影响可能在病情发展过程中产生一定间接作用。生活方式方面，长期吸烟饮酒的患者病情进展可能相对更快。有食管癌家族史的人群，在出现相关可疑症状时应更警惕。
食道炎
主要症状：典型症状为烧心和反流，烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。部分患者还可出现吞咽疼痛、吞咽困难等症状，若食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血、黑便等。不同病因导致的食道炎临床表现略有差异，如反流性食道炎以烧心、反流为主要突出表现；感染性食道炎除了有上述类似症状外，可能还伴有发热等感染相关表现。对于儿童食道炎患者，由于其表达能力有限，可能更多表现为拒食、哭闹等情况，需要家长密切观察。老年食道炎患者可能同时伴有其他系统的衰老相关表现，在判断病情时要综合考虑。
三、诊断方法
食管癌
影像学检查：食管X线钡餐检查可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，龛影等；CT检查可了解肿瘤外侵情况及有无转移等。
内镜检查：食管镜或胃镜检查可直接观察病灶的形态，并可取活组织进行病理检查，是诊断食管癌的金标准。例如，通过内镜下活检，可以明确肿瘤的病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌等，为后续治疗方案的制定提供依据。不同年龄段患者进行内镜检查时，需根据患者的耐受情况等调整操作方式，儿童患者可能需要在麻醉等特殊准备下进行。
食道炎
内镜检查：可以直接观察食管黏膜的情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，还可进行活检以明确炎症的性质。例如，反流性食道炎在内镜下可见食管黏膜破损，呈条状、片状或融合状。
24小时食管pH监测：主要用于诊断反流性食道炎，通过监测食管内pH值的变化，了解有无过多的胃酸反流情况。对于一些症状不典型的食道炎患者，该项检查有助于明确诊断。在特殊人群中，如婴幼儿食道炎患者，由于其生理特点，监测方法可能需要调整，但原理类似，都是为了准确判断食管内的酸碱环境变化情况。
四、治疗原则
食管癌
手术治疗：是治疗食管癌的主要方法，适用于早期食管癌患者，可切除肿瘤及周围组织。对于中晚期患者，若有手术指征，也可考虑手术，但术后常需配合其他治疗。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。
化疗：常用于术前、术后辅助治疗或晚期食管癌的姑息治疗。不同分期的食管癌患者治疗方案不同，需要根据患者的身体状况、肿瘤分期等综合制定。老年食管癌患者身体耐受性相对较差，在选择治疗方案时要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且能最大程度减轻患者痛苦、延长生存时间的治疗方式。
食道炎
一般治疗：改变生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等。例如，睡觉时将床头抬高15-20cm可减少夜间胃酸反流。
药物治疗：常用药物有抑酸剂（如质子泵抑制剂等）、促胃肠动力药等。质子泵抑制剂可以有效抑制胃酸分泌，缓解食道炎患者的烧心、反流等症状。对于儿童食道炎患者，选择药物时要考虑儿童的肝肾功能和药物耐受性，尽量选择对儿童影响较小的药物。老年食道炎患者可能同时服用多种药物，需要注意药物之间的相互作用。
