肺气肿有呼吸困难（早期活动后出现、渐进性加重至静息也感困难甚至端坐呼吸）、咳嗽（长期且冬重、吸烟加重、儿童不典型）、咳痰（一般白黏或泡沫痰、感染时量多脓性）、喘息胸闷（活动或加重时明显、过敏者易现、儿童过敏致喘息突出）等症状表现及体征（视诊桶状胸、触诊语颤减弱、叩诊过清音心界缩小或不易叩出、听诊呼吸音减弱呼气延长伴干湿啰音），儿童肺气肿病因有先天肺发育异常等、表现为症状突出且变化快影响生长发育；老年肺气肿常合并基础病致病情复杂、生活自理下降且心理受影响；女性肺气肿受激素水平影响症状表现有别且治疗需考虑激素因素。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.早期表现：在活动后出现呼吸困难，如快走、爬楼梯等情况，随着病情进展，逐渐发展为在静息状态下也会感到呼吸困难。这是因为肺气肿导致肺部的气体交换功能障碍，肺组织弹性减退，通气功能下降，使得机体获取氧气的能力受限。对于儿童患者，可能表现为活动耐力较同龄儿童差，不愿意参与剧烈活动；老年患者则可能在日常简单活动，像穿衣、洗漱后就出现气短症状。
2.渐进性发展：病情进一步加重时，呼吸困难会更加明显，严重影响患者的生活质量。例如，患者可能只能端坐呼吸，不能平卧，这是因为平卧时回心血量增加，加重了肺部淤血，进一步影响呼吸功能。
（二）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：多数患者有长期咳嗽病史，咳嗽程度可轻可重。一般为慢性咳嗽，时轻时重，冬季等寒冷季节咳嗽往往加重。对于长期吸烟的肺气肿患者，咳嗽可能更为频繁。儿童肺气肿患者的咳嗽可能不太典型，容易被忽视，可能表现为反复的呼吸道咳嗽症状，且不易缓解。
2.咳痰：一般为白色黏液痰或泡沫痰，合并感染时，痰量增多，可呈脓性痰。合并细菌感染时，痰液会变得黏稠、量多，颜色变黄等。老年患者由于机体抵抗力相对较弱，更容易合并感染，从而出现脓性痰的情况。
（三）喘息和胸闷
部分患者伴有喘息症状，感觉呼吸时费力、有紧迫感。胸闷可表现为胸部有压迫感，尤其是在活动后或病情加重时更为明显。对于有过敏因素参与的肺气肿患者，可能更容易出现喘息症状，比如接触过敏原后，喘息会加重。儿童肺气肿患者如果是由过敏因素引起，喘息可能会比较突出，家长能明显观察到孩子呼吸时的异常状况。
（四）体征表现
1.视诊：桶状胸是肺气肿较典型的体征，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。这种胸廓改变是由于肺部过度充气，肺组织弹性减退，胸廓长期处于吸气状态所致。老年患者由于骨骼相对较脆，桶状胸的表现可能更为明显；儿童肺气肿患者如果是先天性因素导致，胸廓的改变可能在生长发育过程中逐渐显现。
2.触诊：语颤减弱，因为肺部含气量增多，传导声波的能力减弱。
3.叩诊：过清音，正常肺部叩诊为清音，肺气肿时肺组织含气量增加，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出。
4.听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。干啰音是由于气道狭窄、痉挛等原因产生，湿啰音则是因为气道内有痰液等分泌物。老年患者肺部基础情况较差，听诊时干湿啰音可能更为明显；儿童肺气肿患者由于气道相对较细，听诊时干湿啰音的特点可能与成人有所不同，但也能发现呼吸音异常等情况。
二、不同人群的特殊表现及影响
（一）儿童肺气肿
1.病因特点：儿童肺气肿可能由先天性肺发育异常、呼吸道感染等因素引起。先天性因素导致的肺气肿，在儿童早期可能就会出现症状，如出生后不久就有呼吸急促、喘息等表现。由于儿童处于生长发育阶段，肺气肿对其身体发育的影响较大，可能会影响身高、体重的增长，因为长期的呼吸困难会影响机体的营养摄入和氧气供应，进而影响生长发育进程。
2.表现差异：儿童咳嗽、喘息症状可能相对更突出，且病情变化较快。例如，感染等诱因容易导致儿童肺气肿病情突然加重，出现严重的呼吸困难等表现，需要及时就医处理。家长需要密切观察儿童的呼吸频率、是否有口唇发绀等情况，因为儿童不会准确表达不适，家长的早期发现至关重要。
（二）老年肺气肿
1.基础疾病影响：老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。肺气肿与这些基础疾病相互影响，会加重病情的复杂性。例如，肺气肿导致的呼吸困难会加重心脏的负担，容易诱发心力衰竭等并发症。老年患者的机体代偿能力较差，一旦出现病情变化，往往病情较为严重。
2.生活质量影响：老年肺气肿患者由于长期的呼吸困难等症状，生活自理能力下降，可能需要他人协助进行日常活动，如穿衣、洗澡等。而且老年患者的心理状态也可能受到影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪，因为疾病严重影响了他们的生活质量，需要家人给予更多的关心和照顾。
（三）女性肺气肿
1.激素影响：女性的激素水平变化可能对肺气肿的病情有一定影响。例如，在月经周期、孕期等特殊时期，激素水平的改变可能会影响呼吸道的状态，从而影响肺气肿的症状表现。在孕期，女性的心肺负担加重，肺气肿患者可能会出现病情加重的情况，需要密切监测病情。
2.治疗差异：女性在药物治疗等方面可能需要考虑激素相关的因素，与男性患者在药物选择和剂量等方面可能存在一定差异，但这也需要根据个体的具体病情来综合判断，不能一概而论，要以患者的病情为依据进行合理的治疗方案制定。
