尿道感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，病原体多为细菌等，发病机制与细菌入侵、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等有关，类型有上下尿路感染，表现不同，危险因素包括年龄、性别、生活方式、基础疾病等，诊断靠尿液和影像学检查，预防需注意个人卫生、充足饮水、避免不洁性生活及针对特殊人群采取措施。
尿道感染又称尿路感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，其中最常见的是大肠埃希菌等细菌。
发病机制
细菌入侵：正常情况下，尿道远端有少量细菌存在，但一般不会引发感染。当机体抵抗力下降，或细菌毒力过强时，细菌容易入侵尿道并向膀胱、肾盂等部位蔓延。例如，女性尿道短而宽，且靠近肛门，大肠埃希菌等细菌更容易从尿道外口进入尿道引发感染，这也是女性尿道感染发生率高于男性的重要原因之一。
尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生等可引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅，细菌容易在局部繁殖，从而增加尿道感染的风险。
膀胱输尿管反流：尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂，使细菌容易在肾内定植，引发感染。
尿道感染的类型及表现
上尿路感染与下尿路感染
下尿路感染：主要包括膀胱炎和尿道炎。膀胱炎常见症状有尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适，可有耻骨上区疼痛，部分患者可出现血尿。尿道炎除了有尿频、尿急、尿痛外，男性患者可能出现尿道分泌物，女性患者尿道分泌物相对较少。
上尿路感染：主要指肾盂肾炎，急性肾盂肾炎患者常有发热、寒战、腰痛，体温可高达38℃以上，同时伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状，还可能出现恶心、呕吐等全身症状。慢性肾盂肾炎患者症状相对不典型，可表现为间歇性无症状细菌尿，或有低热、腰酸、乏力等，长期不愈可能导致肾功能损害。
尿道感染的危险因素
年龄因素
儿童：婴幼儿尿道短，外口暴露且易受污染，同时免疫功能尚未完全发育成熟，容易发生尿道感染。比如，女婴由于尿道短，粪便污染尿道的机会较多，更易引发尿道感染。学龄前儿童若不注意个人卫生，也可能出现尿道感染情况。
老年人：老年人机体抵抗力下降，常伴有前列腺增生、糖尿病等基础疾病。男性前列腺增生导致尿路梗阻，女性绝经后雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，这些因素都使得老年人尿道感染的发生率增加。
性别因素
女性：如前所述，女性尿道短而宽，且靠近肛门，是尿道感染的高发人群。在性生活中，容易将细菌带入尿道引发感染，尤其是新婚女性、绝经后女性等。
男性：一般情况下男性尿道感染发生率低于女性，但当男性存在尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄等）、不洁性生活史等情况时，也容易发生尿道感染。
生活方式因素
个人卫生：不注意外阴部清洁，尤其是女性，大便后擦拭方向不正确（从肛门向尿道方向擦拭），容易将细菌带到尿道外口引发感染。
饮水过少：长期饮水过少会导致尿液冲刷尿道的作用减弱，细菌容易在尿道内繁殖。
性生活：性生活时容易将尿道周围的细菌挤入尿道引发感染，尤其是女性在性生活后更应注意排尿以减少感染风险。
基础疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖高，有利于细菌生长繁殖，同时机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括尿道感染。而且糖尿病患者一旦发生尿道感染，容易迁延不愈或反复发作。
泌尿系统疾病：如尿路结石、膀胱输尿管反流、先天性尿路畸形等，这些疾病会改变尿路的正常结构和功能，使细菌容易在局部定植和繁殖，从而增加尿道感染的发生概率。
尿道感染的诊断方法
尿液检查
尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿白细胞酯酶试验阳性等。如果有大量白细胞聚集，称为脓尿，提示尿道感染。
尿细菌学检查：清洁中段尿细菌培养是诊断尿道感染的重要依据。一般认为，菌落计数≥10CFU/ml为有意义的细菌尿，提示尿道感染；10-10CFU/ml为可疑阳性，需要复查；<10CFU/ml可能为污染。同时，还可以进行尿涂片镜检细菌，如每个高倍视野下可见1个以上细菌，提示可能有细菌尿。
影像学检查
对于反复发作的尿道感染或考虑有复杂因素（如尿路梗阻、膀胱输尿管反流等）的患者，需要进行影像学检查，如超声检查、静脉肾盂造影等，以了解泌尿系统的结构和功能情况，发现是否存在尿路结石、畸形等异常。
尿道感染的预防措施
一般预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁，女性应每日用清水清洗外阴，大便后从fronttoback（从前向后）擦拭，避免细菌污染尿道。勤换内裤，选择棉质透气的内裤。
充足饮水：每日保证充足的饮水量，一般建议不少于1500-2000ml，多排尿，通过尿液冲刷尿道，减少细菌在尿道的停留时间。
避免不洁性生活：性生活前后男女双方都应清洗外阴，性生活后女性应及时排尿，以减少细菌感染的机会。
特殊人群预防
儿童：家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，勤换尿布，保持外阴清洁干燥。对于婴幼儿，要注意尿布的清洁，避免粪便污染。学龄前儿童要教育其不要随地坐卧，减少尿道感染的风险。
老年人：积极治疗基础疾病，如前列腺增生患者可在医生指导下进行合理治疗以缓解尿路梗阻；糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以提高机体抵抗力。同时，老年人要注意保持会阴部清洁，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。
