胃部不适相关症状包括疼痛(部位在上腹部、性质多样、不同人群表现有差异且与生活方式、病史有关)、腹胀(自觉腹部胀满伴早饱感、与消化功能紊乱有关且不同人群易患情况不同)、恶心呕吐(部分患者出现、因胃部受刺激致平滑肌收缩异常且不同人群相关情况不同)、反酸烧心(胃内容物反流至口咽及胸骨后烧灼感、因食管下括约肌失调引起且不同人群易发情况不同)、食欲不振(进食量减少、与消化功能异常有关且不同人群影响不同)、嗳气(胃内气体反流至口腔、可能因胃内气体积聚所致且不同人群相关情况不同)、黑便或呕血(胃黏膜出血所致、严重情况常见于特定胃病且各人群出现都需立即就医)。
1.疼痛
部位与性质:胃病引起的疼痛部位多在上腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等。例如胃溃疡患者的疼痛具有一定的规律性,多在进食后半小时左右开始出现,持续1-2小时后逐渐缓解,即所谓的“进食-疼痛-缓解”规律;而十二指肠溃疡患者的疼痛往往在空腹时发作,疼痛性质多为饥饿痛,进食后可缓解,表现为“疼痛-进食-缓解”规律。不同性别在胃病疼痛表现上可能无明显特异性差异,但不同年龄阶段的人群对疼痛的感知和描述可能有所不同,儿童可能更难以准确表达疼痛的具体情况,多表现为哭闹、拒食等。长期不良生活方式如长期熬夜、暴饮暴食的人群,胃部疼痛的发生率相对较高,且疼痛可能更频繁或程度更重。有慢性胃炎病史的人群,其胃部疼痛可能会因病情的波动而时轻时重。
2.腹胀
表现与成因:患者自觉腹部胀满不适,可能伴有早饱感,即进食少量食物就感觉饱腹感。这是因为胃部消化功能紊乱,食物排空延迟所致。例如患有幽门螺杆菌感染相关性胃炎的患者,由于幽门螺杆菌感染影响了胃的正常蠕动和消化功能,容易出现腹胀症状。女性在生理期前后可能因激素水平变化影响胃肠功能,腹胀症状可能相对更明显;老年人胃肠蠕动本身就较慢,更容易发生腹胀;长期久坐、缺乏运动的人群胃肠蠕动减弱,也易出现腹胀;有胃下垂病史的人群,由于胃的位置异常,更易出现腹胀表现。
3.恶心呕吐
情况与关联:部分胃病患者会出现恶心,严重时可引发呕吐。引起恶心呕吐的原因是胃部受到刺激,导致胃平滑肌收缩异常。比如患有反流性食管炎的患者,胃酸反流刺激食管,同时也可能影响胃部,导致恶心呕吐,且呕吐物可能含有胃酸,有酸味。儿童如果发生胃病出现恶心呕吐,需要特别注意防止脱水,因为儿童的体液调节功能相对较弱;女性在孕期由于激素变化可能出现孕期胃病相关的恶心呕吐,这是一种常见的生理现象,但也需要关注是否存在其他异常情况;长期精神压力大的人群,由于神经-内分泌-胃肠轴的功能紊乱,也容易出现恶心呕吐等胃部症状;有胃黏膜脱垂病史的人群,胃黏膜脱垂进入十二指肠可能刺激胃部,引发恶心呕吐。
4.反酸烧心
症状表现与机制:反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部,口腔感觉到酸性物质;烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,多在进食后、平卧或弯腰时加重。这是由于食管下括约肌功能失调,导致胃酸反流至食管引起。例如胃食管反流病患者常出现明显的反酸烧心症状。不同性别在反酸烧心的发生率上无显著差异,但老年人由于食管下括约肌功能减退,更容易出现反酸烧心;长期吸烟、饮酒的人群,对食管下括约肌的刺激较大,会增加反酸烧心的发生风险;有肥胖病史的人群,腹腔压力较高,容易导致胃酸反流,从而出现反酸烧心症状;有消化性溃疡病史的人群,在溃疡活动期也可能出现反酸烧心。
5.食欲不振
表现与影响:患者感觉没有食欲,进食量减少。这与胃部消化功能异常有关,胃部病变影响了食物的消化和吸收,导致患者对进食缺乏兴趣。比如患有萎缩性胃炎的患者,胃黏膜萎缩,胃酸和胃蛋白酶分泌减少,消化功能下降,容易出现食欲不振。儿童食欲不振可能影响其生长发育,需要引起重视;女性在更年期由于激素水平变化可能出现胃肠功能紊乱,导致食欲不振;长期精神紧张、焦虑的人群,神经因素影响胃肠功能,也易出现食欲不振;有胃部肿瘤家族史的人群,更需要关注食欲不振等胃部症状的变化,因为胃部肿瘤可能导致食欲不振等表现。
6.嗳气
特点与相关:嗳气是胃内气体反流至口腔所发出的声响。可能是由于胃内气体积聚,通过食管排出体外所致。例如功能性消化不良患者常伴有嗳气症状。不同年龄阶段的人群嗳气表现无明显特异性,但儿童嗳气如果频繁出现,需要考虑是否存在喂养不当等因素;老年人嗳气可能与胃肠蠕动功能减弱有关;长期精神压力大的人群,由于自主神经功能紊乱,也容易出现嗳气;有胃轻瘫病史的人群,胃动力不足,更容易出现嗳气。
7.黑便或呕血
严重情况与意义:如果胃病导致胃黏膜出血,出血量较少时,红细胞在肠道内被分解,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,使粪便变黑,即黑便;出血量较多时,可能出现呕血,呕吐物为鲜红色或咖啡色。这是比较严重的情况,常见于胃溃疡合并出血、胃癌等疾病。无论性别、年龄,出现黑便或呕血都需要立即就医。对于儿童出现黑便或呕血,可能是由于先天性胃部病变等原因引起,情况较为危急;女性如果在服用某些可能损伤胃黏膜的药物后出现黑便或呕血,需要考虑药物性胃炎的可能;老年人出现黑便或呕血,要警惕胃部肿瘤等严重疾病的发生;有长期胃部疾病病史且不规律治疗的人群,更易出现胃出血相关表现。



