女性尿道疼痛小便刺痛的常见原因有尿道炎（非淋菌性、淋菌性）、膀胱炎、泌尿系统结石、阴道炎症累及尿道，相关检查有尿常规、尿细菌培养、泌尿系统超声、尿道分泌物检查，治疗原则包括一般治疗（多饮水、注意个人卫生）及针对不同病因处理（尿道炎用对应抗生素、膀胱炎用敏感抗生素、结石分情况处理），特殊人群如孕妇用药谨慎、儿童用药遵儿科原则且注意卫生、老年女性因雌激素下降易感染要及时检查及谨慎用药并注意相关事项。
一、女性尿道疼痛小便刺痛的常见原因
1.尿道炎
非淋菌性尿道炎：多由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起，性活跃期女性多见，主要通过性接触传播。患者除了尿道疼痛、小便刺痛外，还可能有尿道分泌物，分泌物一般较稀薄，呈浆液性或黏液性。
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染所致，主要通过性接触传播，是我国常见的性传播疾病之一。患者尿道刺痛症状明显，尿道分泌物多为脓性，量较多。
2.膀胱炎
女性膀胱炎多与细菌感染有关，尤其是大肠埃希菌。女性尿道短而宽，细菌容易上行感染膀胱。急性膀胱炎患者除了尿道疼痛、小便刺痛外，还常伴有尿频、尿急，严重者可出现血尿。
3.泌尿系统结石
尿道结石：较少见，多来自于上尿路的结石排至尿道所致。患者可出现尿道刺痛，排尿困难，有时疼痛可放射至阴茎头部。
膀胱结石：也可引起女性尿道疼痛小便刺痛，同时可伴有排尿中断等表现，改变体位后可能恢复排尿。
4.阴道炎症累及尿道
如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症可蔓延至尿道，导致尿道黏膜受刺激，出现尿道疼痛、小便刺痛症状，同时阴道分泌物会有相应改变，如霉菌性阴道炎分泌物呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。
二、相关检查
1.尿常规检查
可以了解尿液中白细胞、红细胞等情况。如果白细胞升高，提示可能有泌尿系统感染；红细胞升高可能提示有结石、肿瘤等情况。例如，尿道炎、膀胱炎患者尿常规中常可见白细胞增多，有的还可见红细胞。
2.尿细菌培养
对于怀疑泌尿系统感染的患者，尿细菌培养可以明确致病菌，指导抗生素的选用。如果培养出淋病奈瑟菌则提示淋菌性尿道炎，培养出沙眼衣原体等则提示非淋菌性尿道炎。
3.泌尿系统超声检查
可以观察泌尿系统的结构，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道等是否有结石、肿瘤、畸形等情况。对于泌尿系统结石患者，超声可发现结石的强回声光团及后方的声影。
4.尿道分泌物检查
对于怀疑尿道炎的患者，进行尿道分泌物检查，如革兰染色等，可以帮助鉴别是淋菌性还是非淋菌性尿道炎。例如，淋菌性尿道炎患者尿道分泌物涂片可找到革兰阴性双球菌。
三、治疗原则（非药物干预及注意事项）
1.一般治疗
多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于缓解尿道疼痛小便刺痛的症状。一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上，对于不同年龄、性别、生活方式的女性，都应保证足够的水分摄入，尤其是患有泌尿系统感染或结石的女性，充足的水分可以促进细菌及结石碎片的排出。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。对于女性不同的生理阶段，如月经期、孕期等，更要注意外阴的清洁护理。月经期要及时更换卫生巾，孕期由于激素变化等原因，更容易发生泌尿系统感染，所以要特别注意外阴清洁。
2.针对不同病因的处理
尿道炎
非淋菌性尿道炎：如果是沙眼衣原体或解脲脲原体感染，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等，但在使用时要考虑患者年龄等因素，例如儿童一般不首选大环内酯类的某些药物。
淋菌性尿道炎：选用头孢曲松等抗生素进行治疗，治疗期间要避免性生活，防止交叉感染。
膀胱炎：细菌感染引起的膀胱炎，一般选用敏感抗生素治疗，如左氧氟沙星等，但要注意孕妇、儿童等特殊人群的用药禁忌，孕妇一般不选用喹诺酮类抗生素，儿童也应避免使用可能影响骨骼发育的抗生素。
泌尿系统结石
尿道结石：较小的尿道结石有时可自行排出，可通过多饮水、多活动促进结石排出，同时要观察排尿情况，看结石是否排出。较大的尿道结石可能需要进行尿道扩张术或内镜下取石等治疗。
膀胱结石：较小的膀胱结石可经尿道镜取石或碎石，较大的结石可能需要开放性手术取石。
四、特殊人群提示
1.孕妇
孕妇出现尿道疼痛小便刺痛时要格外谨慎用药。因为一些抗生素可能会对胎儿产生影响。例如喹诺酮类抗生素可影响胎儿软骨发育，孕期应避免使用。一般会选用相对安全的抗生素，如头孢类抗生素，但也要根据具体病情在医生指导下使用。同时，孕妇要注意休息，保证充足营养，增强机体抵抗力，有助于病情恢复。
2.儿童
儿童出现尿道疼痛小便刺痛相对少见，但一旦发生要及时就医。儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。要注意保持儿童外阴清洁，减少感染的机会，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不穿开裆裤等。
3.老年女性
老年女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，局部抵抗力降低，更容易发生泌尿系统感染等疾病。老年女性出现尿道疼痛小便刺痛时，要及时进行检查，明确病因。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，所以用药要谨慎，密切观察病情变化。同时，老年女性要适当增加饮水量，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染的发生。
