判断胃病可从症状表现、检查方法、病史回顾辅助：症状表现有腹痛位置（胃病多在上腹，不同胃病腹痛特点不同，不同年龄人群表现有差异）、疼痛性质（可为隐痛等多种，不同情况有别）、其他消化道症状（如反酸烧心、恶心呕吐、食欲变化等，不同人群表现有差异）；检查方法有胃镜可直接观察病变，幽门螺杆菌检测助明病因，影像学检查如X线钡餐、腹部CT等辅助；病史回顾包括既往胃部及其他系统疾病史、用药史，既往胃部疾病史影响现病情判断，其他系统疾病史可能致胃部表现，用药史中非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜致胃病。
一、症状表现判断
1.疼痛相关
腹痛位置：胃病引起的腹痛位置多在上腹部，如剑突下周围区域。不同类型胃病腹痛特点有差异，比如胃溃疡患者多表现为进食后疼痛，疼痛有一定规律性，进食-疼痛-缓解；而十二指肠溃疡患者常是空腹疼痛，表现为疼痛-进食-缓解。不同年龄人群表现可能不同，儿童若有胃病腹痛可能表述不清，多表现为哭闹不安等。
疼痛性质：可能是隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等。例如萎缩性胃炎患者有时会有隐痛感；而胃痉挛引起的疼痛多较剧烈，呈绞痛样。性别方面一般无明显差异，但女性在生理期等特殊时期若本身有胃病，疼痛可能会受激素等因素影响有所变化。
2.其他消化道症状
反酸、烧心：胃酸反流至食管可引起反酸，感觉有酸水从胃内涌出口腔，同时伴有胸骨后烧灼感即烧心。很多胃病患者都会出现此症状，如反流性胃炎患者就常因胃酸反流出现明显反酸烧心。不同生活方式人群发生几率有差异，长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人更易出现。
恶心、呕吐：一些胃病会导致胃肠道功能紊乱，引起恶心，严重时可出现呕吐。比如幽门梗阻患者呕吐症状较明显，呕吐物多为宿食，有酸臭味。老年人若有胃病出现恶心呕吐需警惕是否有其他并发症，因为老年人胃肠功能相对较弱，呕吐可能导致脱水等情况。
食欲变化：部分胃病患者会出现食欲减退，不想进食；也有少数患者可能因胃部不适刺激出现食欲亢进，但这种情况相对少见。比如胃溃疡活动期患者常伴有食欲减退，而十二指肠溃疡患者在疼痛缓解期可能食欲恢复正常。不同年龄层食欲变化表现不同，儿童胃病食欲变化可能更易被家长察觉，如儿童不想吃饭等。
二、检查方法辅助判断
1.胃镜检查
原理及优势：胃镜是诊断胃病最直接的方法，它可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变情况，如能发现胃炎是浅表性还是萎缩性、是否有胃溃疡、胃息肉、胃癌等病变。它能清晰看到黏膜的色泽、是否有糜烂、溃疡、肿物等形态学改变。对于不同年龄人群，儿童做胃镜可能需要在麻醉下进行，以减少痛苦，而成年人一般可在清醒状态下进行。
适用情况：当出现长期腹痛、反酸烧心、恶心呕吐、食欲改变等症状，且怀疑有胃部病变时，应考虑进行胃镜检查。比如有上消化道出血症状的患者，胃镜可以明确出血部位和原因。
2.幽门螺杆菌检测
检测方法：常用的有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者口服含有被标记尿素的试剂，若胃内有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，通过检测呼出气体中标记物来判断是否感染幽门螺杆菌。胃镜下活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测。
意义：幽门螺杆菌感染与多种胃病相关，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。检测幽门螺杆菌有助于明确胃病的病因，因为幽门螺杆菌感染是很多胃病的重要致病因素。不同年龄人群幽门螺杆菌感染率有差异，儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭密切接触等因素有关，老年人感染后更易导致胃部病变加重等情况。
3.影像学检查
X线钡餐检查：患者口服钡剂后，通过X线透视观察胃肠道的形态、蠕动情况等。可以发现较大的胃部病变，如胃溃疡可表现为龛影，胃肿瘤可显示占位性病变等。但X线钡餐检查对于微小病变的检出不如胃镜敏感。不同生活方式人群，如长期接触放射性物质等特殊人群做该项检查需告知医生相关情况。
腹部CT等检查：对于一些复杂的胃部病变，如判断胃癌是否有周围组织侵犯、转移等情况，腹部CT等影像学检查有一定帮助。但一般不作为胃病的首选检查方法，多在胃镜等初步检查发现问题后进一步评估病情时使用。
三、病史回顾辅助判断
1.既往疾病史
胃部疾病史：如果既往有过胃炎、胃溃疡等病史，那么再次出现相关症状时更要警惕胃病复发或病情变化。比如既往有胃溃疡病史的患者，若近期又出现腹痛、反酸等症状，需考虑胃溃疡复发可能。不同年龄患者既往病史对现在病情判断的影响不同，老年人既往胃部疾病可能导致胃肠功能储备下降，病情变化可能更隐匿。
其他系统疾病史：一些其他系统疾病可能会影响胃部功能，从而导致胃病相关表现。例如，肝硬化患者可能会出现门脉高压性胃病；糖尿病患者可能因自主神经病变导致胃轻瘫，出现腹胀、食欲减退等类似胃病的症状。所以在判断是否有胃病时，需要回顾患者其他系统的疾病史。
2.用药史
非甾体类抗炎药使用：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）可能会损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等胃病。所以了解患者是否有长期服用这类药物的情况很重要。不同年龄人群对非甾体类抗炎药引起胃黏膜损伤的易感性不同，老年人胃肠道功能相对较弱，更易受到药物的影响。
其他药物使用：一些抗生素、糖皮质激素等药物也可能对胃黏膜有刺激或其他影响，从而导致胃部不适等症状。在询问病史时需要详细了解患者近期服用的所有药物，以排除药物性胃病的可能。
