支气管扩张治疗包括一般治疗如清除气道分泌物（体位引流、胸部物理治疗）、控制感染（急性感染期经验性选抗生素、慢性感染期依药敏选药或雾化），药物治疗有支气管舒张剂、祛痰药物，手术治疗有适应证（局限性反复严重感染或大咯血病变范围不超两叶肺等）和禁忌证（全身情况差等），咯血处理分小量、中等量、大量咯血的不同对症及特殊治疗，还有儿童、老年、妊娠期患者特殊注意事项需兼顾各人群生理等特点调整治疗。
一、一般治疗
（一）清除气道分泌物
体位引流：根据病变部位采取不同体位进行引流，原则上应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，每日2-4次，每次15-30分钟。例如，病变位于上叶尖段时，患者可取坐位，头向后仰，进行引流；病变位于左下叶基底段时，患者应取俯卧位，胸部贴床面，抬高臀部进行引流。对于儿童患者，要注意体位调整的安全性和舒适性，避免因体位不适导致引流难以坚持。
胸部物理治疗：包括振动、拍背等方法，可在体位引流同时进行，帮助痰液排出。振动是指治疗者双手掌重叠，置于引流部位胸壁上，随患者呼气时施加一定压力作轻柔的上下振动；拍背则是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。
（二）控制感染
急性感染期：根据病情严重程度及可能的病原体，经验性选用抗生素。如存在铜绿假单胞菌感染高危因素（如近期住院、经常使用抗生素、病情严重等），可选用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦等；对于非铜绿假单胞菌感染的轻、中度支气管扩张急性感染，可选用阿莫西林/克拉维酸等。
慢性感染期：可根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，必要时可采用雾化吸入抗生素的方式，提高局部药物浓度，增强抗菌效果，同时减少全身用药的不良反应。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
对于伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者，可使用支气管舒张剂，如短效β受体激动剂（沙丁胺醇）、长效β受体激动剂（沙美特罗）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）等。沙丁胺醇可通过吸入迅速缓解支气管痉挛，起效快，一般吸入后数分钟即可起效；沙美特罗作用持续时间长，可维持12小时以上，适用于需要长期控制症状的患者；异丙托溴铵对气道平滑肌有较高的选择性，作用较持久。儿童使用支气管舒张剂时要注意选择合适的剂型和剂量，避免因药物过量导致不良反应。
（二）祛痰药物
常用的祛痰药物有氨溴索、桉柠蒎等。氨溴索可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。桉柠蒎为黏液溶解性祛痰药，可改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，并使黏液移动速度增加，有助于痰液排出。
三、手术治疗
（一）手术适应证
对于局限性支气管扩张，经充分内科治疗仍反复发作严重感染或大咯血，病变范围不超过两叶肺，可考虑外科手术切除病变肺组织。例如，患者病变局限在一叶肺，且反复出现大量咯血，经药物等保守治疗无效，可考虑手术。
对于双侧广泛支气管扩张手术治疗需慎重，除非病变局限在肺的一侧，且患者一般情况良好，肺功能能够耐受手术。
（二）手术禁忌证
全身情况差，心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；病变广泛，累及双侧肺者；合并严重呼吸功能障碍者等。
四、咯血的处理
（一）小量咯血
主要为对症治疗，如休息、安慰患者，消除其紧张情绪，可使用止咳药物，如喷托维林等，但应避免使用强效镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，导致血液滞留气道。
（二）中等量咯血
除上述对症治疗外，可给予垂体后叶素静脉注射或静脉滴注，通过收缩肺小动脉，减少肺血流量，达到止血目的。但高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。可选用其他药物如酚妥拉明等，酚妥拉明为α受体阻滞剂，可扩张肺血管，降低肺动脉压，从而起到止血作用。
（三）大量咯血
应严格卧床休息，取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引起窒息。积极准备抢救措施，如建立静脉通道，可使用垂体后叶素静脉滴注，同时可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法。若上述治疗无效，患者情况允许，可考虑外科手术治疗，但风险较大。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童支气管扩张的治疗需更加谨慎，在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点。例如，支气管舒张剂的使用要根据年龄和体重调整剂量；祛痰药物的使用也要注意儿童的耐受性和安全性；在进行体位引流和胸部物理治疗时，要轻柔操作，避免对儿童造成损伤。同时，儿童患者的感染控制要及时，因为儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
（二）老年患者
老年支气管扩张患者常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况。例如，使用抗生素时要注意药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用；在进行体位引流等操作时，要评估患者的心肺功能，避免因操作导致心肺负担加重。对于老年患者的咯血处理，要更加谨慎，因为老年患者可能因咯血导致呼吸功能进一步恶化，要密切监测生命体征，及时采取有效的止血措施。
（三）妊娠期患者
妊娠期支气管扩张患者的治疗要权衡药物对胎儿的影响。在选择抗生素时，要避免使用对胎儿有潜在危害的药物；对于支气管舒张剂和祛痰药物的使用，也要选择相对安全的药物。咯血的处理要在保障孕妇安全的前提下进行，尽量避免使用对胎儿有影响的止血药物，必要时可考虑介入等相对安全的治疗方法。
