胸腔积液的形成与多种因素相关，包括胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭等）、胸膜毛细血管通透性增加（如肺炎、恶性肿瘤等）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症相关疾病）、壁层胸膜淋巴回流障碍（如淋巴管肌瘤病、恶性肿瘤侵犯胸导管等）以及损伤（如胸部外伤、医源性损伤等），不同因素在年龄、生活方式、病史等方面各有影响。
一、胸膜毛细血管内静水压增高
常见情况：如充血性心力衰竭，这是引起胸腔积液较常见的原因之一。当心力衰竭发生时，体循环淤血，使得胸膜毛细血管内静水压升高，过多的液体漏出到胸膜腔形成胸腔积液。以右心衰竭为例，右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，导致胸腔内血管静水压升高，促使胸腔积液产生。
年龄因素：儿童若出现心力衰竭相关情况，如先天性心脏病导致的心力衰竭，也可能引发胸腔积液，需关注儿童心脏发育及功能情况。对于老年人，本身心血管系统功能相对较弱，发生心力衰竭的概率相对较高，从而更易因胸膜毛细血管内静水压增高出现胸腔积液。
生活方式：长期过度劳累、不合理的饮食（高盐饮食等）可能增加心力衰竭的发生风险，进而增加胸腔积液的发生几率。
病史影响：有心血管疾病病史的人群，如既往有心肌梗死、心肌病等病史，发生心力衰竭进而导致胸腔积液的可能性较无此类病史人群更高。
二、胸膜毛细血管通透性增加
常见疾病：如肺炎累及胸膜时，肺炎病原体可导致胸膜毛细血管通透性增加。例如肺炎链球菌肺炎，炎症刺激使得胸膜毛细血管通透性升高，血管内的蛋白质等成分渗出到胸膜腔，形成胸腔积液。另外，恶性肿瘤侵犯胸膜，如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，癌组织可破坏胸膜血管，导致毛细血管通透性增加，引起胸腔积液。
年龄因素：儿童若发生肺炎等感染性疾病，由于儿童免疫系统发育尚不完善，感染更容易扩散累及胸膜，引发胸膜毛细血管通透性增加导致胸腔积液。老年人患恶性肿瘤的几率相对较高，且免疫力相对较低，发生肿瘤胸膜转移导致胸腔积液的情况也较为常见。
生活方式：长期吸烟的人群患肺癌等恶性肿瘤的风险增加，进而可能因肿瘤侵犯胸膜出现胸膜毛细血管通透性增加导致胸腔积液。而不良的卫生习惯可能增加肺炎等感染性疾病的发生几率，从而影响胸膜毛细血管通透性。
病史影响：有肺部感染病史的人群再次发生肺部感染累及胸膜的可能性增加，有肿瘤病史的人群则存在肿瘤复发转移侵犯胸膜导致胸腔积液的风险。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
常见原因：如低蛋白血症，常见于肝硬化、肾病综合征等疾病。肝硬化时，肝脏合成蛋白功能减退，同时门脉高压导致胃肠道淤血，影响蛋白的吸收，使得血浆胶体渗透压降低；肾病综合征时，大量蛋白质从尿液中丢失，也会引起血浆胶体渗透压降低，进而导致胸腔内液体漏出形成胸腔积液。
年龄因素：儿童肾病综合征相对少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，低蛋白血症对其身体的影响更为显著，可能更易出现胸腔积液相关情况。老年人患肝硬化等疾病的几率相对较高，且肝脏等器官功能随年龄增长而衰退，更易出现低蛋白血症导致胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，引发胸腔积液。
生活方式：不合理的饮食结构可能影响蛋白质的摄入与合成，长期酗酒可能损伤肝脏功能，增加肝硬化的发生风险，进而影响胶体渗透压。
病史影响：有肝脏疾病病史（如肝炎等）的人群发展为肝硬化的风险增加，有肾脏疾病病史的人群发展为肾病综合征的风险增加，从而增加因胸膜毛细血管内胶体渗透压降低出现胸腔积液的可能性。
四、壁层胸膜淋巴回流障碍
常见疾病：如淋巴管肌瘤病、恶性肿瘤侵犯胸导管等。淋巴管肌瘤病是一种罕见的弥漫性肺部疾病，主要累及肺、淋巴结、纵隔、腹膜后及盆腔的淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，引起胸腔积液。恶性肿瘤侵犯胸导管时，胸导管是淋巴回流的主要通道，肿瘤侵犯可阻塞胸导管，使淋巴回流受阻，进而引发胸腔积液。
年龄因素：淋巴管肌瘤病多见于育龄女性，但儿童也可能发病，儿童发病时需关注其淋巴系统发育及相关疾病情况。老年人患恶性肿瘤的几率较高，肿瘤侵犯胸导管导致淋巴回流障碍引发胸腔积液的情况相对较多。
生活方式：目前尚无明确证据表明特定生活方式与壁层胸膜淋巴回流障碍直接相关，但健康的生活方式有助于维持身体各系统功能正常，间接降低相关疾病的发生风险。
病史影响：有淋巴管肌瘤病相关病史的人群可能存在病情复发导致淋巴回流障碍的情况，有恶性肿瘤病史且存在肿瘤转移侵犯胸导管风险的人群，更易因壁层胸膜淋巴回流障碍出现胸腔积液。
五、损伤
常见情况：如胸部外伤，包括车祸、高处坠落等导致的胸部撞击、肋骨骨折等，可引起胸腔内血管破裂、淋巴管损伤等，导致血液、淋巴液等积聚在胸膜腔形成胸腔积液。另外，医源性损伤，如胸腔穿刺、闭式引流等操作不当，也可能损伤胸膜及相关血管淋巴管，引发胸腔积液。
年龄因素：儿童由于活动相对较活泼，发生胸部外伤的几率相对较高，且儿童在接受医疗操作时，由于配合度等问题，医源性损伤导致胸腔积液的风险需特别关注。老年人骨骼相对脆弱，肋骨骨折等胸部外伤的发生风险较高，在接受医疗操作时也需更加谨慎以避免医源性损伤导致胸腔积液。
生活方式：从事高风险职业（如建筑工人、赛车手等）的人群胸部外伤的发生几率增加。而在医疗操作中，不规范的操作方式可能增加医源性损伤的风险。
病史影响：有胸部外伤病史的人群再次发生胸部外伤导致胸腔积液的风险增加，有接受过胸部相关医疗操作且存在操作并发症风险的人群，也更易因损伤出现胸腔积液。
