荨麻疹的发生受内在和外在多种因素影响。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，如自身免疫性荨麻疹、免疫功能低下或紊乱等；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、药物因素、物理因素（机械、冷热、日光、压力刺激）以及精神、内分泌、环境等其他因素。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传易感性，若家族中有荨麻疹患者，个体发生荨麻疹的风险可能增加。研究表明，一些与免疫系统相关的基因变异可能影响机体对过敏原等刺激的反应，从而使遗传因素在荨麻疹的发病中起到一定作用。例如，特定的白细胞介素相关基因等的突变可能改变免疫系统的调节机制，导致荨麻疹更容易发生。
（二）免疫系统异常
1.自身免疫性荨麻疹：当机体免疫系统错误地将自身组织视为外来抗原进行攻击时，可能引发自身免疫性荨麻疹。例如，体内存在针对自身肥大细胞等的自身抗体，这些抗体与肥大细胞表面受体结合后，会激活肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。常见于一些自身免疫性疾病患者或健康人群中自身免疫调节失衡的情况。
2.免疫功能低下或紊乱：当人体免疫功能低下时，如患有某些慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等情况，机体对病原体、过敏原等的抵御能力下降，容易受到外界因素刺激而引发荨麻疹。而免疫功能紊乱时，免疫系统不能正常识别和应对外来物质，也可能导致荨麻疹的发生，例如过敏性体质人群，其免疫系统对外界过敏原过度敏感，接触过敏原后容易启动免疫反应引发荨麻疹。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：许多食物可引起荨麻疹，常见的有鱼类、虾类、蟹类等海鲜，牛奶、鸡蛋等蛋类及乳制品，坚果类、草莓、芒果等水果，以及某些蔬菜如菠菜、竹笋等。这些食物中的蛋白质等成分作为过敏原，进入人体后可通过免疫反应激活肥大细胞等释放组胺等，导致皮肤出现荨麻疹症状。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，饮用牛奶后可能很快出现口周红斑、风团、瘙痒等荨麻疹表现。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质是常见的过敏原。花粉季节时，空气中大量花粉飘散，过敏体质者吸入后可引发荨麻疹；室内尘螨滋生较多的环境中，尘螨的排泄物等可成为过敏原，导致长期反复的荨麻疹发作；宠物的皮屑、毛发等也可能引起过敏反应，导致荨麻疹。例如，对尘螨过敏的人群，在卧室中接触尘螨后，可能出现全身多处风团、瘙痒等症状。
3.接触性过敏原：某些接触性物质可引起接触性荨麻疹，如某些化妆品、肥皂、橡胶制品、金属（如镍、铬等）、植物（如漆树等）等。皮肤接触这些过敏原后，局部可出现红斑、风团、瘙痒等症状。比如，使用含有某些化学添加剂的化妆品后，面部可能迅速出现荨麻疹样皮疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可诱发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，由鼻病毒、流感病毒等引起的感染，在感染过程中或感染后可能出现荨麻疹症状。例如，儿童患病毒性感冒后，可能伴随出现全身散在的风团。
2.细菌感染：细菌感染也是引发荨麻疹的常见原因之一，如链球菌感染引起的扁桃体炎等，在感染发生时或感染控制后，部分患者可能出现荨麻疹。此外，幽门螺杆菌感染与一些慢性荨麻疹的发生可能存在关联，研究发现部分慢性荨麻疹患者存在幽门螺杆菌感染，在针对幽门螺杆菌进行治疗后，荨麻疹症状有所改善。
3.寄生虫感染：如蛔虫、绦虫、血吸虫、疟原虫等寄生虫感染，也可能导致荨麻疹。寄生虫在人体内的代谢产物等可作为过敏原，引起机体的免疫反应，从而出现荨麻疹表现。例如，肠道蛔虫感染的儿童可能出现荨麻疹症状。
（三）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的药物有青霉素、头孢菌素等抗生素，解热镇痛药如阿司匹林等，血清制品、疫苗等生物制品。药物引起荨麻疹的机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫反应导致肥大细胞释放组胺等；或者药物直接刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质。例如，使用青霉素后可能在数小时内出现皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。
（四）物理因素
1.机械性刺激：如摩擦、压力等机械性刺激可引起人工荨麻疹（皮肤划痕症），用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。
2.冷热刺激：寒冷性荨麻疹较为常见，在接触冷风、冷水或寒冷物体后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿；热性荨麻疹相对较少见，可由热刺激引起皮肤出现风团等表现。
3.日光照射：日光性荨麻疹是由紫外线等日光照射引起，皮肤暴露于日光后数分钟内，局部出现瘙痒、红斑及风团等症状。
4.压力因素：压力性荨麻疹是皮肤受压后数小时出现受压部位的肿胀、风团，伴有疼痛等，常见于行走后足部、久坐后臀部等受压部位。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过影响神经系统与免疫系统的调节，诱发或加重荨麻疹。例如，一些长期处于高压力工作状态的人群，更容易出现荨麻疹反复发作的情况。
2.内分泌因素：在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内内分泌水平发生变化，可能影响免疫系统功能，从而引发荨麻疹。比如，有些女性在月经前或月经期容易出现荨麻疹发作，妊娠期女性也可能出现荨麻疹症状，可能与体内激素变化导致免疫系统调节改变有关。
3.环境因素：环境温度、湿度的急剧变化，空气污染等环境因素的改变也可能对皮肤产生刺激，诱发荨麻疹。例如，突然的气温骤降或升高，可能导致部分人群出现荨麻疹症状。
