胸闷胸胀胸痛可由多种原因引起，心血管系统相关有冠心病（因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，中老年人、有高血压病史及长期高脂饮食缺乏运动者易患）、心肌病（扩张型心肌病与遗传、感染等有关，肥厚型心肌病多为遗传因素）；呼吸系统相关有胸膜炎（由感染、自身免疫性疾病等致胸膜炎症，免疫力低下、有自身免疫性疾病及结核杆菌流行地区青少年易患）、气胸（因肺部组织破裂气体进入胸腔致，体型瘦高青少年、有慢性阻塞性肺疾病老年人及特殊职业人群易患）；神经系统相关有肋间神经痛（因肋间神经受压迫、炎症等刺激，中老年人、曾患带状疱疹及长期不良姿势致胸椎小关节紊乱者易患）、神经官能症（与心理社会因素等有关，性格内向等人群、高压力工作环境人群及女性特殊生理时期易患）；其他原因有胃食管反流病（因胃内容物反流刺激食管，肥胖、有吸烟饮酒习惯及老年人易患）、过度换气综合征（因呼吸过快过深致二氧化碳排出过多，情绪不稳定等人群、青少年考试等情境及女性生理期前后易患）。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发胸闷胸胀胸痛。例如，大量流行病学研究显示，冠状动脉粥样硬化的发生与高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积，逐渐形成粥样斑块。
2.人群差异：中老年人相对更易患冠心病，这与随着年龄增长血管逐渐老化、代谢功能下降等有关；男性在绝经前发病率一般低于女性，绝经后发病率上升，可能与雌激素对心血管的保护作用有关；有高血压病史的人群，血压持续升高会增加血管压力，加重冠状动脉粥样硬化进程；长期高脂饮食、缺乏运动的人群，体内血脂水平易升高，也是冠心病的高危人群。
（二）心肌病
1.扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等有关。心肌病变导致心脏收缩和舒张功能障碍，从而出现胸闷胸胀胸痛等症状。有家族遗传史的人群患病风险增加；曾经有过严重病毒感染（如柯萨奇病毒感染）的人，病毒可能损伤心肌，增加患扩张型心肌病的几率。
2.肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，常染色体显性遗传是主要的遗传方式。心肌肥厚影响心脏的正常结构和功能，引发胸闷胸胀胸痛等表现。有肥厚型心肌病家族史的人群需密切关注自身心脏状况；运动员等长期高强度运动的人群，若存在遗传易感性，也可能增加患病风险。
二、呼吸系统相关原因
（一）胸膜炎
1.发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等感染胸膜）、自身免疫性疾病等，炎症刺激胸膜导致胸痛，炎症累及周围组织可能伴有胸闷胸胀。例如，结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎较为常见，结核杆菌感染胸膜后引发炎症反应。
2.人群差异：免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人，易患感染性胸膜炎；有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的人群，自身免疫系统攻击胸膜，易发生胸膜炎；青少年在结核杆菌流行地区，若接触传染源，也较易患结核性胸膜炎。
（二）气胸
1.发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织和纵隔，导致胸闷胸胀胸痛。常见的原因有剧烈运动、咳嗽、提重物等，使肺内压力突然增加，导致肺大疱破裂；也有部分人是先天性肺组织发育异常引起气胸。
2.人群差异：体型瘦高的青少年相对更易发生自发性气胸，这与他们肺组织相对薄弱有关；有慢性阻塞性肺疾病的老年人，由于肺部组织弹性减退，也容易出现气胸；从事潜水、高压氧作业等特殊职业的人群，由于气压变化等因素，气胸的发生风险增加。
三、神经系统相关原因
（一）肋间神经痛
1.发病机制：肋间神经由于受到压迫、炎症等刺激而产生疼痛，疼痛可表现为胸闷胸胀胸痛的感觉。例如，胸椎病变、带状疱疹病毒感染等都可能累及肋间神经。
2.人群差异：中老年人由于脊柱退变等原因，易出现胸椎病变相关的肋间神经痛；曾患带状疱疹且皮疹痊愈后仍有神经痛遗留的人群，可能发展为肋间神经痛；长期不良姿势导致胸椎小关节紊乱的人群，也容易引发肋间神经痛。
（二）神经官能症
1.发病机制：与心理社会因素、个性特点等有关，自主神经功能紊乱导致出现胸闷胸胀胸痛等躯体症状，但各项检查无明显器质性病变。长期精神压力大、情绪焦虑抑郁的人群易患神经官能症。
2.人群差异：性格内向、情绪易波动的人群更易受心理因素影响，发生神经官能症；长期处于高压力工作环境的人群，如白领阶层等，由于工作压力大、生活节奏快，患神经官能症的几率相对较高；女性在月经前期、更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化，也更容易出现神经官能症相关的躯体症状。
四、其他原因
（一）胃食管反流病
1.发病机制：胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸痛，同时伴有胸闷胸胀的感觉。进食过多、进食后立即平卧等因素容易诱发胃食管反流。
2.人群差异：肥胖人群由于腹部脂肪堆积，增加了腹内压，易导致胃食管反流；有吸烟、饮酒习惯的人群，烟草中的尼古丁和酒精会影响食管下括约肌功能，增加胃食管反流的发生风险；老年人食管下括约肌功能减退，也较易出现胃食管反流病相关的胸闷胸胀胸痛症状。
（二）过度换气综合征
1.发病机制：由于呼吸过快过深，导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现胸闷胸胀胸痛、手足麻木等症状。通常在情绪激动、焦虑等情况下诱发。
2.人群差异：情绪不稳定、易紧张焦虑的人群更易发生过度换气综合征；青少年在考试等压力较大的情境下，也可能因过度换气出现相关症状；女性在生理期前后，由于情绪相对敏感，也较容易出现过度换气综合征的表现。
