乳晕黑可由生理性因素、病理性因素、生活方式相关因素导致生理性因素包括年龄与发育（青春期、妊娠期、哺乳期）、遗传、日晒；病理性因素有内分泌疾病（肾上腺皮质功能亢进、卵巢疾病）和其他慢性疾病（肝病）；生活方式相关因素是过度摩擦和不良清洁习惯；特殊人群中青春期女性要正确认识并注意内衣选择，妊娠期和哺乳期女性要护理乳房，患内分泌或慢性疾病人群要积极就诊治疗。
一、生理性因素导致乳晕黑
（一）年龄与发育因素
1.青春期发育：女性进入青春期后，体内激素水平发生变化，雌激素分泌增加，会刺激乳晕部位的黑色素细胞分泌黑色素，导致乳晕逐渐变黑，这是正常的生理发育现象，一般在10-12岁左右开始出现，随着乳房的发育逐渐明显，不同个体发育时间可能略有差异，这与遗传、营养状况等因素有关，营养良好、遗传上有乳晕易变黑倾向的女性可能乳晕变黑相对更早更明显。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内的雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，除了促进乳腺发育为哺乳做准备外，也会促使乳晕部位的黑色素进一步沉积，导致乳晕颜色加深、范围扩大，这是为产后哺乳做的生理准备，一般在怀孕中期开始较为明显，且不同孕妇之间可能因激素水平变化程度不同，乳晕变黑的程度有所不同。
3.哺乳期：在哺乳期，乳晕变黑的情况可能会持续，因为激素水平在哺乳期仍维持在较高水平，而且乳头频繁受到婴儿吸吮等刺激，也会影响乳晕的色素状况，一般在停止哺乳后，乳晕颜色可能会有所淡化，但不一定能完全恢复到孕前状态，这与个体的身体恢复情况以及激素水平回落的速度等有关。
（二）遗传因素
遗传基因会决定乳晕部位黑色素细胞的数量和活性等。如果家族中的女性普遍乳晕较黑，那么个体受遗传影响乳晕黑的可能性较大。例如，母亲乳晕颜色较深，女儿可能在青春期时乳晕变黑的情况就比较明显，这是由基因中与色素代谢相关的基因决定的，遗传因素从胚胎时期就开始对乳晕的色素状况产生影响。
（三）日晒因素
长期暴露在阳光下，乳晕部位的皮肤也会受到紫外线的照射，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素，从而导致乳晕变黑。尤其是那些经常穿着较为暴露、乳晕部位长时间受阳光直射的人群，比如喜欢穿露背装、bikini等服装且户外活动较多的女性，乳晕变黑的几率相对更高。不同肤质的人对紫外线的反应不同，皮肤较白、黑色素细胞活性相对较高的人可能在日晒后乳晕变黑更明显。
二、病理性因素导致乳晕黑
（一）内分泌疾病
1.肾上腺皮质功能亢进：肾上腺皮质分泌过多的皮质醇等激素，会影响体内的激素平衡，进而影响黑色素的代谢。例如库欣综合征患者，由于肾上腺皮质功能亢进，体内激素水平异常，可出现乳晕变黑等皮肤色素沉着的表现，同时还常伴有向心性肥胖、高血压、多毛等其他症状，这是因为皮质醇等激素会刺激黑色素细胞分泌黑色素，通过血液运输到乳晕部位导致变黑，需要通过内分泌检查等手段来明确诊断肾上腺皮质功能亢进情况。
2.卵巢疾病：某些卵巢疾病，如卵巢肿瘤等，可能会影响卵巢的内分泌功能，导致雌激素等激素分泌异常。当卵巢肿瘤分泌过多的雌激素时，会使体内雌激素水平升高，刺激乳晕部位黑色素细胞，引起乳晕变黑。例如卵巢颗粒细胞瘤等，除了乳晕变黑外，可能还会出现月经紊乱等症状，通过妇科检查、超声等可以辅助诊断卵巢疾病情况。
（二）其他慢性疾病
一些慢性疾病也可能导致乳晕黑，比如肝病。肝脏是人体重要的代谢器官，当患有慢性肝病时，肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平相对升高，进而引起乳晕变黑。例如肝硬化患者，除了有肝功能异常的表现如乏力、黄疸、腹水等外，也可能出现乳晕变黑的情况，这是由于肝脏对激素代谢功能紊乱，雌激素蓄积后作用于乳晕部位所致。
三、生活方式相关因素导致乳晕黑
（一）过度摩擦
长期穿着过紧的内衣，尤其是胸罩过紧，会使乳晕部位长期受到摩擦，刺激乳晕皮肤的黑色素细胞分泌黑色素，导致乳晕变黑。例如一些女性为了追求身材的紧致感而选择过紧的胸罩，长时间穿戴后就可能出现乳晕变黑的情况。另外，性生活中过度的摩擦等也可能对乳晕有一定影响，但相对内衣摩擦来说，影响程度可能因个体差异有所不同。
（二）不良的清洁习惯
不恰当的清洁方式，比如过度使用刺激性强的清洁产品清洗乳晕部位，可能会破坏乳晕皮肤的屏障功能，刺激皮肤的自我修复机制，进而影响黑色素的代谢。正常情况下，乳晕皮肤有其自身的保护和代谢平衡，过度清洁破坏了这种平衡，可能导致乳晕变黑。所以应选择温和的清洁产品，以适当的频率清洁乳晕部位。
四、特殊人群需注意的情况
（一）青春期女性
青春期女性要正确认识乳晕变黑是正常的生理发育现象，避免因乳晕变黑产生心理负担。家长也应给予正确的引导，让她们了解这是身体发育的正常过程，同时在选择内衣时要注意选择合适尺码、材质柔软的内衣，减少摩擦对乳晕的影响，保证乳房健康发育。
（二）妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性乳晕变黑是生理过程，但要注意乳房的护理。选择舒适、宽松的内衣，减少对乳晕的摩擦。同时，要关注自身身体状况，如果乳晕变黑伴随其他异常症状，如乳房肿块、疼痛等，要及时就医检查，排除病理性因素。哺乳期女性还要注意保持乳头乳晕的清洁卫生，避免感染等情况发生。
（三）患有内分泌疾病或慢性疾病的人群
对于患有内分泌疾病或慢性疾病的人群，如怀疑有肾上腺皮质功能亢进、卵巢疾病、肝病等情况的患者，出现乳晕黑时要积极就诊，进行相关内分泌检查、影像学检查等，明确病因，针对原发病进行治疗，同时要密切关注乳晕黑的变化情况以及原发病的病情进展，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
