荨麻疹的发生由内在和外在因素共同作用。内在因素包括遗传因素使部分人易患，免疫系统异常分自身免疫性及免疫功能紊乱可引发；外在因素有食物中动物性、植物性食物及添加剂等可致，药物中抗生素、解热镇痛药能诱发，感染中病毒、细菌、寄生虫感染可引起，吸入物里花粉、尘螨、动物皮屑及分泌物能导致，环境中温度变化、日光照射有影响，精神因素如长期紧张焦虑等会增加发病风险。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传易感性，若家族中有荨麻疹患者，个体发生荨麻疹的风险可能增加。研究表明，一些与免疫系统调节相关的基因变异可能影响机体对过敏原等刺激的反应，从而引发荨麻疹。例如，特定的基因缺陷可能导致机体免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应异常，使得机体更容易对各种内外刺激产生过度的免疫应答，进而诱发荨麻疹。
（二）免疫系统异常
1.自身免疫性因素：自身免疫性荨麻疹较为常见，机体的免疫系统错误地将自身组织视为外来异物进行攻击，产生自身抗体，攻击肥大细胞等参与过敏反应的细胞，导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加，出现风团、红斑等荨麻疹症状。例如，患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的患者，发生自身免疫性荨麻疹的概率相对较高。
2.免疫功能紊乱：当机体免疫功能紊乱时，无论是免疫功能低下还是亢进，都可能影响对过敏原的识别和应对。免疫功能低下时，机体对病原体等的防御能力减弱，同时可能对一些原本耐受的物质发生异常免疫反应；免疫功能亢进时，更容易被过敏原激活，引发过度的免疫应答，导致荨麻疹的发生。比如，长期处于精神压力过大、疲劳等状态下的人群，免疫功能可能受到影响，增加荨麻疹的发病风险。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝壳类等海鲜，以及牛肉、羊肉、鸡肉等肉类。这些食物中含有的蛋白质等成分可能作为过敏原，被人体摄入后，通过肠道吸收进入体内，引发免疫反应，导致荨麻疹。例如，对虾过敏的人食用虾后，数小时内可能出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓、菠萝等）、蔬菜（如芹菜、香菜、竹笋等）也可能引起荨麻疹。以芒果为例，其含有一些特殊的蛋白质等成分，部分人食用后会发生过敏反应，出现口唇肿胀、面部红斑、风团等荨麻疹表现。
3.其他食物相关因素：食物中的添加剂、防腐剂、调味品等也可能成为过敏原，引发荨麻疹。比如，一些人对食品中的人工色素、防腐剂如亚硫酸盐等敏感，食用含有这些成分的食物后可能诱发荨麻疹。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素类等抗生素，是较为常见的引起药物性荨麻疹的药物。患者在使用这些抗生素后，可能在数天内出现荨麻疹症状，表现为皮肤出现大小不等的风团，伴有瘙痒等。例如，使用青霉素治疗的患者，约有0.7%-10%会发生药物过敏反应，其中包括荨麻疹。
2.解热镇痛药：阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药也可能导致荨麻疹。这类药物引起荨麻疹的机制可能与抑制环氧酶途径，使脂氧酶途径活性增强，导致白细胞三烯等炎症介质释放增加有关。患者服用后可能在数小时至数天内出现皮肤风团、红斑等症状。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致机体免疫反应激活，诱发荨麻疹。例如，引起普通感冒的鼻病毒、流感病毒等感染人体后，部分患者会出现荨麻疹样皮疹。
2.细菌感染：细菌感染也是荨麻疹的常见诱因，如链球菌感染引起的扁桃体炎、金黄色葡萄球菌感染等。细菌感染后，细菌产生的毒素等物质可作为过敏原，引发机体的免疫应答，导致荨麻疹。比如，患有急性链球菌性咽炎的患者，约有10%-20%会出现荨麻疹。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、血吸虫等寄生虫感染人体后，也可能引起荨麻疹。寄生虫在体内的代谢产物等可作为抗原，刺激机体产生免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹表现。
（四）吸入物因素
1.花粉：花粉是常见的吸入性过敏原，在花粉传播季节，空气中弥漫着各种花粉颗粒，过敏体质的人吸入花粉后，花粉中的蛋白质等成分可通过呼吸道黏膜进入机体，引发免疫反应，导致荨麻疹。例如，春季的柳树花粉、秋季的蒿草花粉等都可能引起花粉过敏性荨麻疹，患者可出现鼻痒、打喷嚏、眼痒以及皮肤风团等症状。
2.尘螨：尘螨广泛存在于室内灰尘中，其排泄物、尸体等是强烈的过敏原。过敏体质的人吸入尘螨相关物质后，可引发过敏反应，导致荨麻疹。尘螨性荨麻疹在过敏人群中较为常见，患者可能在接触尘螨污染的环境后，迅速出现皮肤瘙痒、风团等症状。
3.动物皮屑及分泌物：如猫、狗等宠物的皮屑、毛发以及唾液、尿液等分泌物中的蛋白质成分可成为过敏原，被人体吸入后引起荨麻疹。有宠物饲养的家庭中，过敏体质的人接触宠物相关物质后，容易发生荨麻疹。
（五）环境因素
1.温度变化：突然的温度变化，如寒冷或炎热刺激，可能诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，暴露在寒冷环境中后，皮肤可出现风团、红斑，伴有瘙痒等症状；热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现风团等表现。例如，冬季在寒冷的室外行走后，部分人可能出现寒冷性荨麻疹。
2.日光照射：日光性荨麻疹较少见，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部皮肤出现瘙痒、红斑、风团等症状。其发生机制可能与日光中的紫外线等照射引起皮肤细胞释放炎症介质有关。
（六）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫功能紊乱，从而增加荨麻疹的发病风险。例如，一些工作压力大、长期处于紧张状态的人群，更容易发生荨麻疹，且病情可能更难控制。当精神压力缓解后，部分患者的荨麻疹症状可能有所减轻。
