胃痉挛是胃部肌肉强烈收缩的症状，多由饮食、神经、胃部受冷等因素致，疼痛突发、阵发性、中上腹为主，伴恶心呕吐等，病史采集体格查多无明显阳性体征，辅助检一般不需特殊，非药物干预有保暖、调饮食、放松精神等，药物用解痉药，预后良好；胃绞痛是胃部强烈收缩或痉挛性疼痛，由胃部疾病或其他因素致，疼痛更剧烈持续，伴腹胀反酸等，病史采集体格查可能有上腹部压痛等，辅助检需胃镜等，治疗针对病因，胃炎需除幽门螺杆菌等，胃溃疡需抑酸护胃等，幽门梗阻轻可禁食等重需手术，预后依病因，单纯胃炎预后好，胃溃疡不规范治可反复发作致并发症等。
一、定义与概念
胃痉挛：是一种胃部肌肉强烈收缩的状态，多由神经功能性异常导致，也可因胃器质性疾病引起，是一种症状而非独立疾病。
胃绞痛：是胃部疼痛较为剧烈的一种表现，通常是由于胃痉挛、胃部炎症、溃疡、梗阻等多种原因引发胃部强烈收缩或痉挛性疼痛。
二、病因方面的区别
胃痉挛
饮食因素：过量进食生冷食物（如大量食用刚从冰箱取出的冷饮、生食等），可刺激胃黏膜，引起胃痉挛，尤其在儿童中较为常见，儿童消化系统发育尚不完善，对寒冷食物刺激更敏感。
神经因素：精神过度紧张、焦虑、压力过大时，可通过神经调节影响胃部肌肉，导致胃痉挛，不同年龄段人群均可发生，长期精神压力大的成年人更易出现。
胃部受冷：腹部着凉，如夜间睡眠时腹部暴露、空调温度过低直接对着腹部等，可引起胃痉挛，各年龄段均有发生，体质较弱者更易受影响。
胃绞痛
胃部疾病：
胃炎：急、慢性胃炎患者，胃黏膜存在炎症刺激，可引发胃绞痛，各年龄段均可患病，长期不良饮食习惯（如长期暴饮暴食、酗酒等）的人群发病率较高。
胃溃疡：胃溃疡患者的溃疡面受到胃酸刺激时，易出现胃绞痛，中老年人相对多见，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。
幽门梗阻：胃、十二指肠部位的病变导致幽门梗阻，胃内容物排出受阻，可引起胃绞痛，多见于有溃疡病史的患者，发病年龄无特定限制。
其他因素：
药物刺激：某些药物如非甾体抗炎药（如阿司匹林等）可刺激胃黏膜，导致胃绞痛，不同年龄服用此类药物的人群均可能发生，需注意药物的不良反应。
食物中毒：食用被细菌、毒素污染的食物后，可引起胃部炎症反应，出现胃绞痛，各年龄段均有发生，与饮食卫生密切相关。
三、症状表现区别
胃痉挛
疼痛特点：疼痛突发，多为阵发性、剧烈的绞痛，但疼痛程度相对胃绞痛可能稍轻一些，疼痛部位多在中上腹部。
伴随症状：可能伴有恶心、呕吐等症状，儿童发生胃痉挛时，由于表达能力有限，可能会哭闹不安，且呕吐相对较为常见。
胃绞痛
疼痛特点：疼痛更为剧烈、持续，呈绞痛性质，疼痛部位同样多在中上腹，但疼痛程度更重，有的患者可能难以忍受。
伴随症状：除了恶心、呕吐外，还可能伴有腹胀、反酸、嗳气等症状，胃溃疡引起的胃绞痛可能有与进食相关的规律，如进食后疼痛等特点，不同病因导致的胃绞痛伴随症状可能有所差异。
四、诊断方面的区别
胃痉挛
病史采集：详细询问患者近期饮食情况、有无腹部着凉、精神状态等，儿童患者需询问家长其饮食及生活环境情况。
体格检查：腹部查体多无明显阳性体征，或仅有上腹部轻度压痛，无反跳痛等腹膜炎体征。
辅助检查：一般不需要特殊的实验室及影像学检查，若怀疑有其他病因，可能会进行血常规等检查排除感染等情况。
胃绞痛
病史采集：了解患者既往胃部疾病史、药物服用史、饮食情况等。
体格检查：可能会有上腹部压痛，若为胃溃疡穿孔等严重情况可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。
辅助检查：可能需要进行胃镜检查，可直接观察胃部黏膜情况，明确是否有胃炎、溃疡等病变；还可能进行腹部超声检查，了解胃部周围器官情况；实验室检查如血常规、幽门螺杆菌检测等有助于明确病因。
五、治疗原则区别
胃痉挛
非药物干预：
保暖：对于因腹部着凉引起的胃痉挛，可通过热敷上腹部，如使用热水袋等，改善胃部血液循环，缓解痉挛，儿童患者热敷时要注意温度，避免烫伤。
调整饮食：让患者饮用温水，避免进食生冷、刺激性食物，儿童患者要注意饮食的温热、易消化。
放松精神：对于精神因素引起的胃痉挛，可通过安抚情绪、放松身心等方式，如深呼吸、听舒缓音乐等，成年人可通过自我调节，儿童患者则需要家长给予安抚。
药物治疗：必要时可使用解痉药物，如颠茄片等，但儿童应谨慎使用，需在医生指导下选择合适的药物及剂量。
胃绞痛
针对病因治疗：
胃炎：若为幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需进行幽门螺杆菌根除治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），不同年龄段患者用药需考虑年龄对药物代谢等的影响，儿童用药需选择儿童适用剂型。
胃溃疡：需抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，常用质子泵抑制剂抑制胃酸，铋剂保护胃黏膜，对于有幽门螺杆菌感染的同样需要进行根除治疗。
幽门梗阻：轻度幽门梗阻可通过禁食、胃肠减压、补液等治疗，严重幽门梗阻可能需要手术治疗，不同年龄患者治疗方案需综合评估。
对症止痛：在明确病因前，可适当使用解痉止痛药物缓解疼痛，但需谨慎，避免掩盖病情，儿童患者更要严格遵循用药原则。
六、预后方面的区别
胃痉挛
一般预后良好，通过去除诱因，如调整饮食、保暖、放松精神等，症状多可迅速缓解，预后不受年龄等因素严重影响，儿童患者经过及时处理后恢复较快。
胃绞痛
预后取决于病因，若是单纯胃炎经过规范治疗多可治愈，预后较好；而胃溃疡患者若不规范治疗可能反复发作，甚至出现出血、穿孔等并发症，预后相对复杂，中老年人患胃溃疡等疾病时需更密切关注病情变化，儿童患胃部疾病时也需积极治疗以避免影响生长发育等。
