谷草转氨酶高常见于肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤，心脏疾病如急性心肌梗死、心肌炎，骨骼肌疾病如剧烈运动、肌营养不良，其他因素如酗酒、自身免疫性疾病等，相关检查有肝功能、病毒学、心电图心肌酶谱、肌电图肌肉活检等，应对需针对病因治疗，一般注意饮食清淡、休息充足、定期复查，特殊人群儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
谷草转氨酶（AST）主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。当这些组织受损时，谷草转氨酶会释放入血，导致血液中谷草转氨酶水平升高，常见原因如下：
肝脏疾病：
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染会引起肝细胞炎症、坏死，使得谷草转氨酶从受损的肝细胞中释放到血液中，一般急性病毒性肝炎时谷草转氨酶可中度升高，可达正常上限的2-10倍；慢性病毒性肝炎时谷草转氨酶可有不同程度的升高，部分患者可能呈持续或反复升高状态。
肝硬化：肝脏处于纤维化、假小叶形成阶段，肝细胞广泛受损，也会导致谷草转氨酶升高，通常为轻、中度升高。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、他汀类降脂药等，可能会对肝细胞造成损伤，引起谷草转氨酶升高，用药过程中监测发现谷草转氨酶升高需警惕药物性肝损伤的可能。
心脏疾病：
急性心肌梗死：发病后6-12小时谷草转氨酶开始升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常，其升高程度与心肌坏死范围相关，可中度升高，可达正常上限的3-10倍，同时常伴有肌酸激酶同工酶（CK-MB）等其他心肌酶的升高。
心肌炎：心肌细胞受损时，谷草转氨酶可升高，一般为轻度至中度升高，同时患者可能有胸痛、心悸、心律失常等表现，心电图等检查也会有相应异常。
骨骼肌疾病：
剧烈运动：长时间或剧烈运动后，骨骼肌细胞受损，谷草转氨酶可升高，一般为轻度升高，休息后一段时间可逐渐恢复正常，这种情况在青少年或运动爱好者中较常见，运动后数小时监测谷草转氨酶可能发现升高。
肌营养不良：遗传性疾病导致骨骼肌进行性受损，谷草转氨酶也可升高，一般呈慢性升高状态，可通过肌电图、基因检测等辅助诊断。
其他因素：
酗酒：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，肝细胞受损，谷草转氨酶升高，一般戒酒后经过一段时间的调理，谷草转氨酶可有一定程度的下降，男性长期每日饮酒量超过40g酒精（相当于50度白酒100ml），女性超过20g酒精，持续5年以上，就可能引发酒精性肝病。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，自身免疫反应累及肝脏等组织，导致谷草转氨酶升高，常伴有其他自身抗体阳性及多系统受损的表现。
谷草转氨酶高的相关检查及意义
肝功能检查：除了谷草转氨酶外，还会同时检测谷丙转氨酶（ALT）、胆红素、白蛋白等指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，正常情况下ALT/AST比值小于1，当肝细胞轻度受损时，主要释放ALT，ALT升高更明显，ALT/AST比值升高；当肝细胞严重受损时，线粒体受损，谷草转氨酶释放增加，AST升高更明显，AST/ALT比值升高。胆红素升高提示胆红素代谢异常，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损等。
病毒学检查：对于怀疑病毒性肝炎的患者，需要进行乙肝五项、丙肝抗体等病毒学检查，乙肝五项可明确是否感染乙肝病毒及感染状态，丙肝抗体阳性提示可能有丙型肝炎病毒感染，还需进一步行丙肝RNA检测明确病毒复制情况。
心电图、心肌酶谱检查：对于怀疑心脏疾病的患者，心电图可发现心肌缺血、心律失常等改变，心肌酶谱除谷草转氨酶外，CK-MB、肌钙蛋白等检查有助于诊断急性心肌梗死等心脏疾病。
肌电图、肌肉活检等：对于怀疑骨骼肌疾病的患者，肌电图可发现肌肉电活动异常，肌肉活检可明确骨骼肌病变的性质和程度。
谷草转氨酶高的应对及注意事项
针对病因治疗：
肝脏疾病：如果是病毒性肝炎需要根据病情进行抗病毒治疗等；药物性肝损伤则需要停用可疑药物，给予保肝等对症治疗；酒精性肝病需要严格戒酒，同时进行营养支持等治疗。
心脏疾病：急性心肌梗死需要进行溶栓、介入治疗等开通血管；心肌炎需要休息、营养心肌等治疗。
骨骼肌疾病：剧烈运动引起的一般休息即可，肌营养不良等遗传性疾病目前尚无特效根治方法，主要是对症支持治疗。
一般注意事项：
饮食：无论何种原因引起的谷草转氨酶高，都需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，保证营养均衡。
休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，让身体有足够的时间进行自我修复，尤其是肝脏疾病患者，充足的休息有助于肝细胞的修复。
定期复查：定期监测谷草转氨酶及相关指标，观察病情变化和治疗效果，一般建议1-2周复查一次肝功能等相关检查，根据检查结果调整治疗方案。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童谷草转氨酶高需要特别注意，比如儿童病毒性肝炎可能有其自身特点，如乙型肝炎母婴传播等情况，需要由儿科医生根据具体病情进行评估和处理，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童肝脏等器官有损害的药物，同时要关注儿童的生长发育情况，因为肝脏疾病等可能影响儿童的营养吸收和生长。
孕妇：孕妇谷草转氨酶高需要谨慎处理，很多药物在孕期使用受限，需要明确病因后在医生指导下进行处理，要考虑到对胎儿的影响，比如某些病毒感染导致的谷草转氨酶高，需要评估病毒对胎儿的影响及治疗的利弊，定期进行产检，监测孕妇肝功能及胎儿的发育情况。
老年人：老年人谷草转氨酶高可能合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在寻找病因和治疗时需要综合考虑各系统疾病的相互影响，用药时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需要更加谨慎地选择治疗方案。
