痤疮有不同皮肤损害形态包括白头粉刺(闭合性、针头大小、与皮肤相近、可挤出白色物质、好发于皮脂腺丰富部位、与青春期皮脂腺分泌旺盛及雄激素水平升高有关)、黑头粉刺(开放性、毛囊口皮脂氧化混合灰尘形成、黑色小点、毛囊开口明显、可挤出黑色脂栓、好发于皮脂腺发达区域、与不健康生活方式有关)、丘疹(较小实质性隆起、因毛囊皮脂腺炎症致局部隆起、青少年因生长发育内分泌波动大易出现、成年女性月经周期前后易增多)、脓疱(含脓液的疱疹、可由丘疹发展而来、因毛囊内微生物感染加重化脓性炎症致、免疫功能不同人群表现有别)、结节(较大实质性损害、位置深、颜色淡红或紫红、质地硬、提示炎症严重毛囊皮脂腺结构破坏明显、青少年未及时控炎症易形成、成年长期熬夜精神压力大等易促使形成)、囊肿(含脓液血液的囊性损害、大小不一、触之有波动感、常形成瘢痕或瘢痕疙瘩、青少年发病早且重易出现、成年患内分泌疾病女性风险相对高),好发于面部(尤其是额头面颊下巴)、胸背部、肩部,部分患者有瘙痒感(炎症明显者易有、影响生活质量且不同人群搔抓影响不同),结节、囊肿性痤疮常伴疼痛(炎症累及深部组织刺激周围神经末梢致、影响不同人群日常活动工作休息需及时缓解)。
痤疮有不同皮肤损害形态包括白头粉刺(闭合性、针头大小、与皮肤相近、可挤出白色物质、好发于皮脂腺丰富部位、与青春期皮脂腺分泌旺盛及雄激素水平升高有关)、黑头粉刺(开放性、毛囊口皮脂氧化混合灰尘形成、黑色小点、毛囊开口明显、可挤出黑色脂栓、好发于皮脂腺发达区域、与不健康生活方式有关)、丘疹(较小实质性隆起、因毛囊皮脂腺炎症致局部隆起、青少年因生长发育内分泌波动大易出现、成年女性月经周期前后易增多)、脓疱(含脓液的疱疹、可由丘疹发展而来、因毛囊内微生物感染加重化脓性炎症致、免疫功能不同人群表现有别)、结节(较大实质性损害、位置深、颜色淡红或紫红、质地硬、提示炎症严重毛囊皮脂腺结构破坏明显、青少年未及时控炎症易形成、成年长期熬夜精神压力大等易促使形成)、囊肿(含脓液血液的囊性损害、大小不一、触之有波动感、常形成瘢痕或瘢痕疙瘩、青少年发病早且重易出现、成年患内分泌疾病女性风险相对高),好发于面部(尤其是额头面颊下巴)、胸背部、肩部,部分患者有瘙痒感(炎症明显者易有、影响生活质量且不同人群搔抓影响不同),结节、囊肿性痤疮常伴疼痛(炎症累及深部组织刺激周围神经末梢致、影响不同人群日常活动工作休息需及时缓解)。
一、皮肤损害形态
粉刺
白头粉刺:又称为闭合性粉刺,表现为针头大小的圆锥形丘疹,颜色与皮肤相近,不易看到毛囊开口,挤压时可挤出白色豆腐渣样物质。好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位,青少年群体中较为常见,与青春期皮脂腺分泌旺盛有关,雄激素水平升高会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加,为白头粉刺的形成提供了物质基础。
黑头粉刺:也叫开放性粉刺,是堵塞在毛囊口的皮脂氧化和灰尘混合后形成的,看起来是黑色的小点,顶端是黑色的,毛囊开口明显,挤压时可挤出黑色的脂栓,同样好发于皮脂腺发达区域,年龄跨度较广,从青春期人群到成年人都可能出现,生活方式不健康,如高糖、高脂饮食的人群,皮脂腺分泌更易亢进,增加黑头粉刺发生几率。
丘疹:是一种较小的实质性隆起性皮肤损害,直径一般小于1厘米,颜色可呈红色、肤色等,痤疮引起的丘疹多是由于毛囊皮脂腺炎症导致,炎症细胞浸润等原因使局部形成隆起。青少年患者处于生长发育阶段,内分泌波动大,更容易出现炎症反应形成丘疹;成年女性在月经周期前后,激素水平变化明显,也可能导致丘疹增多。
脓疱:为含有脓液的疱疹,可由丘疹发展而来,脓疱周围常有红晕,破裂后会遗留暂时性色素沉着或浅瘢痕。脓疱的形成是因为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物感染加重,引发化脓性炎症,免疫功能正常的人群在痤疮丙酸杆菌大量繁殖时,自身免疫反应可能导致局部出现脓疱;而免疫功能较弱的人群,如患有某些基础疾病导致免疫力低下者,脓疱可能更易形成且不易消退。
结节:是较大的实质性损害,直径大于1厘米,位置较深,可隆起于皮肤表面或仅可触及,颜色呈淡红色或紫红色,质地较硬。结节的出现往往提示痤疮炎症较严重,毛囊皮脂腺结构破坏较明显,青少年如果痤疮未得到及时有效的控制,炎症持续发展可能形成结节;成年患者中,长期熬夜、精神压力大等因素会影响机体的免疫和内分泌调节,也可能促使结节形成。
囊肿:是含有脓液和血液的囊性损害,大小不一,触之有波动感,常形成瘢痕或瘢痕疙瘩。囊肿的形成是毛囊皮脂腺结构严重破坏,炎症累及深部组织,青少年患者如果痤疮发病早且病情重,毛囊皮脂腺破坏严重,更易出现囊肿;成年患者中,患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,由于内分泌紊乱,囊肿发生的风险相对较高。
二、好发部位
痤疮好发于面部,尤其是额头、面颊、下巴部位,此外,胸背部、肩部也是常见的好发部位。面部皮脂腺分布密集,所以是痤疮的高发区域,青少年学生群体学习压力大,生活不规律,面部油脂分泌多,更易在面部出现痤疮;成年人如果从事高温工作或经常出汗,胸背部皮脂腺丰富,也容易长痤疮,女性怀孕后内分泌改变,也可能在胸背部出现痤疮。
三、伴随症状
瘙痒:部分痤疮患者会有不同程度的瘙痒感,尤其是炎症较明显的痤疮,瘙痒可能会影响患者的生活质量,青少年患者可能因为瘙痒而不自觉搔抓面部,导致痤疮进一步感染加重;成年患者如果因瘙痒搔抓,可能会破坏皮肤屏障,不利于痤疮的恢复。
疼痛:结节、囊肿性痤疮常常伴有疼痛,按压时疼痛明显,这是因为炎症累及深部组织,刺激周围神经末梢所致。青少年患者活动量较大,若痤疮部位疼痛,可能会影响其日常活动;成年患者如果疼痛明显,会影响工作和休息,需要及时采取措施缓解症状。



