支原体肺炎感染常见呼吸系统症状有刺激性干咳（儿童突出、成年人常见且可长时持续）、少量白色黏液痰（重者可有少量脓性痰），全身症状有不同程度发热（儿童发热时长可能稍长、婴幼儿易高热且有惊厥风险、成年人发热时长个体异）、乏力（儿童精神萎靡、成年人精力不足）、头痛（儿童哭闹不安、成年人形式多样）；不同人群症状有特点，儿童婴幼儿呼吸症状不典型易气促、全身症状更明显，学龄期儿童咳嗽典型、全身症状稍轻，成年人青壮年全身症状轻、恢复较快，老年人呼吸症状不典型、全身症状突出且易合并基础病加重病情；与病毒性肺炎可从咳嗽（支原体多刺激性干咳、病毒性多样）和发热（支原体多中高热且持续长、病毒性多样且持续短）鉴别，与细菌性肺炎可从痰液（支原体量少白黏痰、细菌性量多脓性痰）和影像学（支原体早期间质性改变、细菌性实变影等）鉴别。
一、支原体肺炎感染的常见症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可较为剧烈，有时呈阵发性。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状往往较为突出，年龄较小的儿童可能无法准确表述咳嗽情况，但会表现出频繁的咳嗽，影响日常生活和睡眠。例如，一些研究发现，支原体肺炎患儿中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽可持续较长时间，有的可长达数周。
成年人感染支原体肺炎时，刺激性干咳也是常见表现，部分患者咳嗽症状可能持续2-3周甚至更长时间，严重影响生活质量。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量脓性痰。对于儿童来说，由于咳嗽反射相对较弱，咳痰现象可能不如成年人明显，有时需要通过听诊等检查来辅助判断是否存在痰液情况。
（二）全身症状
1.发热
体温可呈不同程度升高，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃以上。发热持续时间长短不一，儿童支原体肺炎患者发热时间相对成年人可能稍长，有的可持续1-3周。例如，有研究统计显示，支原体肺炎患儿发热时间平均约为10天左右。成年人发热持续时间个体差异较大，有的可能3-5天体温逐渐下降，有的则可能持续1-2周。
发热类型多为持续性或间歇性发热，体温波动情况因个体差异有所不同。对于婴幼儿，由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能还会伴有体温骤升骤降的情况，需要密切关注体温变化，防止出现高热惊厥等情况。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是儿童还是成年人感染支原体肺炎后，都可能出现乏力症状。儿童可能表现为不愿意活动、精神萎靡等；成年人则可能在日常工作生活中感到精力不足，影响正常的工作和生活节奏。例如，一些患者在患病期间需要较长时间休息来恢复体力。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。儿童支原体肺炎患者出现头痛时，可能无法准确描述头痛性质，多表现为哭闹不安等情况。成年人头痛可能表现为胀痛、隐痛等不同形式，一般在发热、咳嗽等症状存在时，头痛症状可能会随之出现或加重。
二、不同人群支原体肺炎感染症状的特点
（一）儿童
1.婴幼儿
呼吸系统症状可能不典型，除了咳嗽外，可能更易出现气促表现，呼吸频率增快，可超过40次/分钟。发热情况可能更为多变，容易出现高热，且由于婴幼儿免疫系统和体温调节系统尚未完全成熟，高热时发生惊厥的风险相对较高。例如，6个月-2岁的婴幼儿感染支原体肺炎时，约有10%-15%可能会出现高热惊厥，需要家长和医护人员密切观察。
全身症状相对更明显，乏力表现可能更突出，精神状态较差，食欲减退较为常见，有的婴幼儿可能出现拒食情况。
2.学龄期儿童
咳嗽症状相对典型，多为刺激性干咳，能够较准确表述咳嗽情况。发热持续时间相对婴幼儿可能稍短，但仍可能持续1-2周左右。头痛、乏力等全身症状相对婴幼儿可能稍轻，但也会影响儿童的学习和生活，例如无法集中精力上课等。
（二）成年人
1.青壮年
一般全身症状相对较轻，发热多为中等度热，持续时间较短，3-5天体温可逐渐恢复正常。咳嗽症状虽然为刺激性干咳，但经过适当休息和治疗后，恢复相对较快。在生活方式方面，如果平时身体素质较好，感染支原体肺炎后通过积极休息和规范治疗，恢复时间可能较短。
2.老年人
呼吸系统症状可能不典型，咳嗽可能较轻，有的老年人可能仅表现为轻微咳嗽，而发热症状也可能不明显，体温升高幅度相对较小。全身症状相对更为突出，乏力、头痛等症状可能更为明显，且容易合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，感染支原体肺炎后可能会使原有基础疾病加重，增加病情复杂性。例如，老年人本身有冠心病，感染支原体肺炎后发热、咳嗽等可能会导致心脏负担加重，诱发心绞痛等心血管事件。
三、支原体肺炎感染症状与其他疾病症状的鉴别
（一）与病毒性肺炎症状鉴别
1.咳嗽特点
支原体肺炎咳嗽多为刺激性干咳，而病毒性肺炎咳嗽症状多样，有的病毒性肺炎也可表现为干咳，但部分病毒性肺炎可能伴有咳痰，且痰液性质与支原体肺炎不同。例如，流感病毒引起的肺炎，咳嗽可能伴有少量白色黏液痰，而支原体肺炎咳痰量少且多为白色黏液痰。
2.发热特点
支原体肺炎发热多为中等度热或高热，持续时间相对较长，而病毒性肺炎发热类型多样，有的病毒性肺炎发热为低热，且发热持续时间相对支原体肺炎可能较短。例如，普通感冒病毒引起的上呼吸道感染，发热多为低热，持续1-3天，而支原体肺炎发热持续时间更长。
（二）与细菌性肺炎症状鉴别
1.痰液情况
支原体肺炎咳痰量少，多为白色黏液痰，而细菌性肺炎咳痰量相对较多，且痰液可为脓性痰，颜色可能呈黄色、绿色等。例如，肺炎链球菌肺炎患者常咳脓痰，痰量较多。
2.影像学表现
在胸部影像学上，支原体肺炎早期可能表现为肺部间质性改变，而细菌性肺炎多表现为肺部实变影等不同的影像学特征，这有助于通过进一步的胸部X线或CT检查来进行鉴别诊断。
