腹泻与疼痛并存的常见原因有感染性因素（细菌如志贺菌、大肠杆菌O157：H7感染，病毒如轮状病毒、诺如病毒感染）和非感染性因素（饮食因素如食用过多辛辣油腻食物、食物过敏，肠道疾病如炎症性肠病、肠易激综合征）；其危害包括对身体营养状况的影响（致营养不良等）和对肠道功能的影响（破坏菌群平衡、损伤黏膜等）；应对措施有非药物干预（饮食调整如进清淡易消化食物、增水分摄入，腹部护理如热敷等）和药物治疗（感染性腹泻按病原体用抗生素、肠易激综合征用调节动力等药物且需遵医嘱）。
一、腹泻与疼痛并存的常见原因
（一）感染性因素
1.细菌感染
例如志贺菌感染引起的细菌性痢疾，志贺菌释放的毒素会损伤肠道黏膜，导致肠道炎症反应，患者除了出现腹泻症状外，还会伴有下腹部的疼痛，疼痛性质多为痉挛性疼痛。研究表明，志贺菌感染后，肠道黏膜会出现充血、水肿，炎性细胞浸润，从而引发腹泻和疼痛。在儿童群体中，由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到志贺菌等细菌的感染，且感染后腹泻与疼痛的症状可能相对更为明显。
大肠杆菌O157：H7感染也是常见的引起腹泻伴疼痛的原因，该菌产生的志贺毒素样物质会导致肠道上皮细胞损伤，引起肠道炎症，出现腹泻、腹痛，腹痛部位多以脐周为主，同时可能伴有发热等症状。
2.病毒感染
轮状病毒感染是婴幼儿腹泻的常见病因，轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，引起细胞变性、坏死，导致肠道吸收功能障碍，出现腹泻，同时由于肠道蠕动加快及炎症刺激，会伴有腹部的绞痛样疼痛。在寒冷季节，婴幼儿更容易感染轮状病毒，腹泻次数多，且疼痛可能会影响患儿的进食和睡眠，家长需密切关注。
诺如病毒感染也可导致腹泻与疼痛并存，诺如病毒感染后，患者会出现呕吐、腹泻，同时伴有腹部的痉挛性疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活。
（二）非感染性因素
1.饮食因素
食用过多辛辣、油腻食物，如大量食用辣椒、油炸食品等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动紊乱，导致腹泻，同时胃肠道受到刺激后会出现痉挛性疼痛。对于有不良饮食习惯的人群，如长期暴饮暴食、饮食不规律者，更容易出现这种情况。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同生活方式的人群受影响程度不同，例如长期高油高盐饮食的人群风险更高。
食物过敏也可导致腹泻与疼痛并存，如对牛奶、海鲜等食物过敏的人群，食用相关食物后，免疫系统会对食物中的过敏原产生免疫反应，累及胃肠道时，会出现腹泻、腹痛，腹痛可表现为隐痛或绞痛，同时可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏症状。
2.肠道疾病
炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，是慢性非特异性肠道炎症性疾病。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，以回肠末端和右半结肠多见，肠道黏膜出现溃疡、狭窄等病变，患者会出现腹泻、腹痛，腹痛多为右下腹或脐周的隐痛、胀痛，病情活动期疼痛较为明显，且可能伴有体重下降、发热等症状。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，患者表现为腹泻、黏液脓血便，同时伴有左下腹的疼痛，疼痛有一定的规律，多在排便前疼痛明显，排便后可缓解。在不同年龄阶段，炎症性肠病均可发病，但青少年和中青年相对多见。
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，患者会出现腹痛、腹泻或便秘，疼痛部位不固定，以下腹部多见，疼痛在排气或排便后可缓解，精神因素如焦虑、紧张等可诱发或加重症状。不同性别和年龄均可患病，女性相对多见，生活方式不规律、长期精神压力大的人群更容易患肠易激综合征。
二、腹泻与疼痛并存的危害
（一）对身体营养状况的影响
长期腹泻伴疼痛会影响营养物质的吸收，导致患者出现营养不良。例如，腹泻会使肠道对蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质的吸收减少，患者可能出现消瘦、乏力、贫血等症状。对于儿童来说，营养不良会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢，智力发育也可能受到一定影响。在青少年群体中，长期腹泻伴疼痛会影响其正常的学习和生活，导致精力不集中等问题。
（二）对肠道功能的影响
反复的腹泻和疼痛会破坏肠道的正常菌群平衡，加重肠道炎症反应，进一步损伤肠道黏膜。长期如此，可能导致肠道黏膜屏障功能受损，使肠道更容易受到其他病原体的侵袭，形成恶性循环。例如，肠道黏膜屏障功能破坏后，一些潜在的条件致病菌可能大量繁殖，加重肠道感染和炎症，影响肠道的消化、吸收和蠕动等正常功能。
三、腹泻与疼痛并存的应对措施
（一）非药物干预
1.饮食调整
对于因饮食因素引起腹泻伴疼痛的患者，应调整饮食结构。急性期应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过敏食物。例如，米粥容易消化，不会加重胃肠道负担，面条也是比较温和的食物，有助于胃肠道功能的恢复。对于儿童患者，要注意饮食的卫生和易消化性，根据其年龄阶段提供合适的食物，如婴儿腹泻时可适当减少奶量或更换为腹泻奶粉等。
增加水分摄入，防止脱水。无论是儿童还是成人，腹泻伴疼痛时都要多喝温开水或口服补液盐，以补充丢失的水分和电解质。口服补液盐可以按照说明书正确配制，儿童应根据体重适量服用，防止脱水引起的电解质紊乱等严重后果。
2.腹部护理
对于因肠道痉挛等引起的疼痛，可以采用腹部热敷的方法。用温毛巾或热水袋热敷腹部，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，热敷可以缓解肠道痉挛，减轻疼痛。儿童患者热敷时要注意家长的监护，防止发生意外。同时，要注意腹部的保暖，避免着凉加重病情。
（二）药物治疗（仅提及药物名称）
如果腹泻和疼痛症状较为严重，需要使用药物治疗。如感染性腹泻伴有疼痛时，根据感染病原体的不同可能需要使用抗生素（但需严格掌握适应证）；对于肠易激综合征引起的腹泻和疼痛，可能会使用调节肠道动力的药物、止泻药物等。但药物的使用需要在医生的指导下进行，特别是儿童患者，要避免使用不适合的药物。例如，对于儿童腹泻伴疼痛，应优先选择相对安全的药物，避免使用可能对儿童肝肾等器官有损伤的药物。
