肝硬化晚期有多种症状表现，全身状况差表现为消瘦乏力等；消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛等；有出血倾向和贫血；有明显腹胀的腹水；有皮肤巩膜黄染的黄疸；内分泌紊乱有性激素代谢紊乱及肾上腺皮质功能减退相关表现；肝性脑病早期有轻度性格行为改变、中期睡眠障碍行为异常加重、晚期出现昏迷。
一、全身症状
一般状况差：患者常呈现消瘦、乏力、精神萎靡等表现，这是因为肝脏功能严重受损，机体代谢紊乱，营养物质合成与利用障碍。比如蛋白质合成减少，导致身体缺乏足够的营养来维持正常的生理活动，进而出现消瘦、乏力等情况。不同年龄的患者可能表现程度有所差异，老年患者可能更为明显地出现活动耐力下降，年轻患者相对来说可能在早期尚能维持一定活动，但到晚期也会迅速出现上述表现；男性和女性在这方面没有本质性别差异，但可能因基础健康状况不同而有表现轻重之别。
二、消化系统症状
食欲减退：是常见症状之一，患者进食量明显减少，对食物缺乏兴趣。这与肝脏功能减退，胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪消化，以及胃肠道淤血导致消化吸收功能障碍有关。例如胆汁分泌不足会使脂肪的消化和吸收受到阻碍，食物在胃肠道内不能被充分消化吸收，从而引起患者食欲减退。
腹胀：多较为明显，可因胃肠淤血、腹水形成或肠道菌群失调等原因引起。胃肠淤血会使胃肠道蠕动减慢，气体积聚；腹水增多会压迫胃肠道，导致腹胀感。不同生活方式的患者，比如长期久坐、缺乏运动的患者可能更容易出现腹胀加重的情况，因为运动少会进一步影响胃肠蠕动。
腹痛：部分患者可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，可因门静脉血栓形成、肝包膜牵拉等原因引起。门静脉血栓形成时，会导致门静脉血流受阻，引起腹部疼痛；肝包膜受牵拉时，也会产生疼痛感觉。有既往肝硬化病史且未规范治疗的患者，发生门静脉血栓等并发症的风险相对较高，更容易出现腹痛症状。
三、出血倾向和贫血
出血倾向：患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等。这是由于肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常所致。肝脏是多种凝血因子合成的场所，肝硬化晚期肝脏功能严重受损，凝血因子合成不足；同时，脾功能亢进会导致血小板破坏增多，数量减少且功能异常，从而引起出血倾向。老年患者由于本身凝血功能可能相对较弱，再加上肝硬化的影响，出血倾向可能更为严重；有长期饮酒史等不良生活方式的患者，肝脏损伤基础较重，出血倾向也会更明显。
贫血：患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血表现。主要是因为肝功能减退影响造血原料的利用，胃肠道慢性失血以及脾功能亢进导致红细胞破坏增加等原因引起。肝功能减退会影响铁、叶酸、维生素B12等造血原料的代谢和利用；胃肠道慢性失血会丢失大量红细胞生成所需的物质；脾功能亢进会破坏红细胞，导致贫血发生。不同年龄的贫血患者，治疗和护理措施需根据具体情况调整，老年患者在纠正贫血时要注意药物使用对其他器官功能的影响等。
四、腹水
腹胀明显：是肝硬化晚期较突出的体征之一，大量腹水时腹部膨隆，状如蛙腹，甚至可引起呼吸困难。腹水形成的机制主要有门静脉压力升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等。门静脉压力升高使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，促使液体漏出；肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，也会漏入腹腔形成腹水。不同生活方式的患者，比如高盐饮食的患者会加重水钠潴留，导致腹水增多，所以需要特别注意饮食管理；有腹水的患者行动会受限，需要关注其活动安全，防止跌倒等意外发生。
五、黄疸
皮肤、巩膜黄染：患者皮肤和巩膜出现黄染，提示肝细胞损害严重，胆红素代谢障碍。当肝细胞坏死、胆管阻塞等情况发生时，胆红素的摄取、结合、排泄等过程受到影响，导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸。不同年龄的黄疸患者，观察黄疸进展情况的频率和重点有所不同，老年患者可能需要更密切观察，因为其器官功能衰退，黄疸变化可能提示更严重的病情变化；有乙肝等基础病史的患者，黄疸出现可能意味着病情恶化，需要及时评估和处理。
六、内分泌紊乱相关表现
性激素代谢紊乱：男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可出现月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。雌激素增多会反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，影响性腺的正常功能。不同性别的患者，其内分泌紊乱的表现不同，但都是由于肝脏对激素代谢功能异常引起，在治疗和护理时要针对不同表现给予相应关注，比如男性乳房发育的患者要注意心理护理等。
肾上腺皮质功能减退：患者可出现面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮肤色素沉着等。这是由于肝脏对肾上腺皮质激素代谢异常，皮质醇减少所致。皮质醇减少会影响机体的代谢和应激等功能，导致出现相应的面容和色素沉着表现。不同年龄的患者，肝病面容的表现程度可能不同，老年患者可能面容改变更为明显，需要关注其皮肤护理等方面。
七、肝性脑病相关表现
早期：可出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。这是因为肝脏功能严重受损，不能将体内有毒物质有效清除，血氨等毒性物质积聚，影响大脑功能。不同年龄的肝性脑病早期患者，其表现可能被忽视程度不同，老年患者可能本身就存在一些认知功能减退的基础，容易将肝性脑病早期表现误认为是衰老的正常表现，需要家属和医护人员密切观察。
中期：出现睡眠障碍、行为异常加重，如昼睡夜醒，定向力和计算力减退，言语不清、书写障碍、举止反常等。此时大脑功能进一步受影响，血氨等毒性物质对大脑的抑制作用增强。对于有肝性脑病中期表现的患者，要特别注意安全护理，防止跌倒、坠床等意外发生，因为患者可能出现定向力障碍等情况。
晚期：可出现昏迷，神志完全丧失，不能唤醒。这是肝性脑病最严重的阶段，大脑功能严重受损，生命体征也可能出现不稳定情况，需要进行密切的生命体征监测和特殊的护理措施来维持患者生命。
