中医针对静脉曲张有外治法和辨证论治及针灸推拿等方法，外治法中药外洗用活血化瘀通络散结中药外洗适用于轻症患者等特殊人群需注意，中药外敷用消肿止痛化瘀通络中药制成膏剂散剂外敷特殊人群有注意事项，辨证论治中气血瘀滞型用桃红四物汤加减不同人群有考量，寒湿凝筋型用当归四逆汤加减特殊人群有情况，气虚血瘀型用补阳还五汤加减人群差异要考量，针灸疗法选足三里等穴调节气血疏通经络不同人群操作要点不同，推拿按摩用揉捏推搓等手法促进气血运行松解筋膜特殊人群按摩有注意事项。
一、中医外治法
（一）中药外洗
1.药物组成与原理：常用一些具有活血化瘀、通络散结作用的中药进行外洗，如当归、川芎、红花、桃仁、乳香、没药等。中医理论认为，静脉曲张多与气血瘀滞、脉络不通有关，中药外洗可通过皮肤渗透，使药物作用于局部经脉，促进血液循环，改善瘀血状态，减轻肿胀、疼痛等症状。例如，有研究表明，由特定中药组成的外洗方能够增加局部血管的血流量，改善血管内皮功能。
2.适用人群：一般适用于各年龄段静脉曲张症状较轻的患者，对于儿童患者需谨慎选择药物成分，避免使用刺激性过强或有毒性的药物；女性患者在经期等特殊时期需根据具体情况调整用药；对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础病史的患者，使用前需咨询医生，评估外洗的安全性。
（二）中药外敷
1.药物与作用机制：可选用一些具有消肿止痛、化瘀通络功效的中药制成膏剂或散剂外敷。比如将马钱子、乳香、没药等研末后以醋或酒调敷，药物经皮肤吸收后，作用于病变部位的脉络，起到疏通经络、消散瘀血的作用，有助于减轻静脉曲张引起的局部不适。相关研究发现，中药外敷能够在一定程度上缓解静脉曲张导致的炎症反应，促进局部组织的修复。
2.特殊人群注意事项：儿童患者外敷时要注意药物的刺激性和过敏情况，皮肤娇嫩，需密切观察；女性患者若处于孕期或哺乳期，使用外敷药物要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，避免使用可能通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿的药物；有皮肤破损、感染等情况的患者不适合外敷；有基础病史的患者同样需要评估外敷药物对基础疾病的影响。
二、中医辨证论治
（一）气血瘀滞型
1.症状表现：患肢青筋迂曲，颜色暗红，疼痛明显，活动后加重，休息后稍缓，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
2.治法与方药：治法为活血化瘀，通络止痛。常用桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地等。通过活血化瘀的药物作用，改善气血瘀滞的状态，缓解静脉曲张相关症状。
3.不同人群的考虑：儿童患者一般较少出现气血瘀滞型静脉曲张，若有类似情况需根据儿童的体质特点，适当调整药物剂量和成分，以平和、温和且有效的药物为主；女性患者在辨证用药时要考虑月经周期等因素，若处于月经期间，活血药物的使用需谨慎；有基础病史的患者在使用活血化瘀药物时，要注意药物对基础疾病的影响，如心功能不全患者使用较强活血药物可能加重心脏负担，需权衡利弊。
（二）寒湿凝筋型
1.症状：患肢青筋迂曲，皮色淡暗，喜暖怕冷，肿胀明显，遇寒加重，舌苔白腻，脉沉迟。
2.治法与方药：治法为温阳散寒，通络祛湿。常用当归四逆汤加减，药用当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣等。通过温阳散寒药物的作用，改善寒湿凝滞导致的脉络不通情况，减轻肿胀、怕冷等症状。
3.特殊人群情况：儿童患者体质相对较弱，寒湿凝筋型较少见，若出现需注意药物的温阳作用对儿童生长发育的影响，避免过度温燥；女性患者若有宫寒等情况，使用温阳药物时要结合自身情况，注意药物的温热程度；有基础病史如阳虚体质但合并其他严重疾病的患者，使用温阳药物要谨慎，防止出现虚不受补或加重其他病情的情况。
（三）气虚血瘀型
1.表现：患肢青筋迂曲，劳累后加重，神疲乏力，气短，面色萎黄，舌质淡紫，脉细涩。
2.治法与方选：治法为益气活血，通络止痛。常用补阳还五汤加减，药用黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等。通过益气药物与活血药物的配合，改善气虚导致的血瘀状况，缓解静脉曲张相关症状。
3.人群差异考量：儿童患者出现气虚血瘀型相对较少，若有则要考虑儿童的生长发育特点，在益气药物的选择上选用适合儿童的温和益气之品；女性患者在辨证时要结合其生理特点，如孕期产后可能存在气虚情况，用药时要兼顾补气和活血的平衡；有基础病史如慢性消耗性疾病导致气虚的患者，使用该治法方药时要注意药物对基础疾病的影响，保证治疗的安全性和有效性。
三、中医针灸推拿
（一）针灸疗法
1.选穴与作用：常选取足三里、三阴交、血海、太冲等穴位。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾益气；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能调补肝脾肾；血海可活血化瘀；太冲为肝经原穴，能疏肝理气。通过针刺这些穴位，起到调节气血、疏通经络的作用，对静脉曲张有一定的辅助治疗作用。研究显示，针刺相关穴位能够改善下肢血液循环，调节血管的舒缩功能。
2.不同人群操作要点：儿童针灸时要选择较细的针具，进针要轻柔，避免儿童紧张不配合；女性患者在月经期间针刺穴位要注意避开三阴交等活血作用较强的穴位，防止引起月经过多；有基础病史如凝血功能障碍的患者，针刺时要谨慎，防止出血等并发症，需评估凝血功能后再决定是否进行针灸治疗。
（二）推拿按摩
1.手法与效果：采用揉、捏、推、搓等手法，在下肢静脉曲张部位及相关经络循行部位进行操作。通过手法按摩可以促进局部气血运行，松解粘连的筋膜，缓解肌肉紧张，有助于改善静脉曲张的症状。例如，揉按小腿肌肉可促进静脉血液回流。但按摩手法要轻柔适度，避免过度用力造成局部损伤。
2.特殊人群按摩注意事项：儿童推拿时要注意手法的轻柔、温和，根据儿童的身体承受能力调整力度；女性患者在孕期、哺乳期进行推拿按摩要谨慎，避免对腹部、腰骶部等部位过度刺激，防止引起不良后果；有骨折、急性炎症、皮肤破损等情况的患者不适合推拿按摩；有基础病史如骨质疏松的患者，推拿按摩时要注意手法和力度，防止加重骨质疏松或造成骨折等意外情况。
