颧骨颧弓内推可能出现神经损伤相关后遗症如面部感觉异常和面神经瘫痪风险、面部形态相关后遗症如双侧不对称和骨吸收或骨不愈合、感染相关后遗症如术后感染、其他相关后遗症如血肿形成和瘢痕增生，神经损伤与手术操作及医生水平等有关，面部形态问题涉及截骨等步骤及多种影响因素，感染与护理等相关，其他问题与手术操作和患者自身情况有关。
一、神经损伤相关后遗症
1.面部感觉异常
发生机制：在颧骨颧弓内推手术过程中，可能会损伤面神经的分支或者眶下神经等。例如，眶下神经损伤较为常见，眶下神经主要支配下眼睑、鼻翼、上唇等部位的感觉。手术操作不当，如器械牵拉、骨块移动等可能会影响到神经的正常结构和功能。
影响因素：手术医生的操作经验和技术水平是关键因素，经验不足的医生在解剖和操作过程中更易损伤神经。对于有面部神经病史或者面部解剖结构有变异的患者，发生神经损伤的风险相对更高。
具体表现：患者可能出现相应支配区域的麻木感、刺痛感或者感觉减退等，比如下眼睑周围皮肤感觉异常，影响患者的面部感觉舒适度，在进食、触碰面部时可能会有异常感觉，对日常生活造成一定影响，尤其是在术后较长时间可能仍未恢复，会严重干扰患者的生活质量。
2.面神经瘫痪风险
发生机制：颧骨颧弓周围有面神经走行，手术过程中如果对面神经造成较大的创伤，如过度牵拉、热损伤等，可能导致面神经瘫痪。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生后果较为严重。
影响因素：手术的复杂程度、手术入路的选择以及医生的操作精细度等都会影响面神经瘫痪的发生概率。对于一些颧骨颧弓畸形较为严重的患者，手术操作难度增大，面神经瘫痪的风险相应增加。
具体表现：患者可能出现面部肌肉运动障碍，如单侧眼睛闭合不全、口角歪斜、面部表情肌运动受限等。这不仅会严重影响患者的外貌美观，还会影响患者的正常面部功能，如进食时食物易残留、说话时可能漏风等，对患者的心理和生活都会造成极大的负面影响。
二、面部形态相关后遗症
1.双侧不对称
发生机制：手术过程中双侧颧骨颧弓的截骨、内推等操作难以绝对精准地保持一致。例如，在标记截骨线、骨块移动和固定等步骤中，可能出现细微的差异，而这种差异在术后恢复过程中可能会被放大，导致双侧面部形态不对称。
影响因素：患者自身面部基础的不对称性、医生手术操作的精准度以及术后恢复过程中的一些不可控因素（如局部肿胀的差异等）都会影响双侧对称情况。对于本身面部就存在一定不对称的患者，术后双侧不对称的风险相对较高。
具体表现：患者术后可观察到双侧颧骨颧弓的高度、位置或者轮廓存在明显差异，影响面部的整体美观，给患者带来心理上的困扰，可能需要再次手术进行修复调整，但再次手术又会带来新的风险和创伤。
2.骨吸收或骨不愈合
发生机制：颧骨颧弓内推术后，骨块的愈合过程可能受到多种因素影响。如果局部血液供应受到影响，或者骨块固定不稳定等，可能导致骨吸收或者骨不愈合。例如，截骨面之间的血运重建不顺利，就可能出现骨吸收现象，使得骨块的位置发生变化；骨块固定不牢固，在术后恢复过程中骨块移动，也可能导致骨不愈合。
影响因素：患者的年龄、自身的骨代谢情况以及手术操作中骨块的处理等都会影响骨吸收或骨不愈合的发生。年轻患者骨代谢相对活跃，但如果手术操作不当也可能出现问题；老年患者骨代谢较慢，骨吸收的风险相对较高。
具体表现：患者可能出现面部轮廓逐渐发生变化，如原本内推后的骨块位置出现外移等情况，导致面部形态又恢复到接近术前的状态，影响手术效果。同时，患者可能伴有局部疼痛、肿胀等不适症状，进一步影响面部的正常功能和美观。
三、感染相关后遗症
1.术后感染
发生机制：任何有创手术都存在感染的风险，颧骨颧弓内推手术也不例外。手术切口在术后如果护理不当，或者患者自身抵抗力下降等，都可能导致细菌感染。例如，手术切口清洁不彻底、术后患者感冒等导致免疫力降低，都容易引发切口感染或者深部组织感染。
影响因素：患者的术前口腔卫生情况、术后切口护理情况以及自身的健康状况等都会影响感染的发生。如果患者术前口腔内有细菌定植，术后发生口腔相关部位感染的风险增加；术后切口没有保持清洁干燥，也容易导致细菌滋生引发感染。
具体表现：患者术后可能出现切口红肿、疼痛加剧、发热等症状，如果感染扩散还可能引起更严重的全身症状。感染会影响手术的恢复进程，延长住院时间，而且可能导致面部组织的进一步损伤，影响最终的手术效果，严重时可能需要进行抗感染治疗甚至再次手术清创等处理。
四、其他相关后遗症
1.血肿形成
发生机制：手术过程中血管损伤后，如果止血不彻底，就可能形成血肿。在颧骨颧弓内推手术中，周围的血管较为丰富，如颞浅动脉等，手术操作可能会损伤这些血管。
影响因素：医生的手术操作技巧和对血管的处理能力是关键，操作不精细容易导致血管损伤后止血不完善。患者自身的凝血功能也会影响血肿的形成，如果患者有凝血功能障碍，术后血肿形成的风险会增加。
具体表现：患者术后术区可能出现肿胀明显加重，皮肤呈现青紫色，局部有胀痛感。如果血肿较大，还可能压迫周围组织，影响面部的血液循环和神经功能等。较小的血肿可能会逐渐吸收，但较大的血肿可能需要进行穿刺抽吸或者再次手术止血等处理，增加了患者的痛苦和手术风险。
2.瘢痕增生
发生机制：手术切口愈合过程中可能出现瘢痕增生，这与患者自身的瘢痕体质、切口的张力、术后切口的护理等因素有关。如果患者是瘢痕体质，那么术后切口瘢痕增生的概率会大大增加；切口张力较大，如切口缝合时皮肤对合不佳等，也容易导致瘢痕增生。
影响因素：患者的瘢痕体质是内在因素，而术后切口的护理情况是外在因素。术后切口如果受到感染、反复摩擦等，会刺激瘢痕组织增生。
具体表现：患者术区切口处瘢痕明显增粗、隆起，颜色发红，可能伴有瘙痒等不适症状。严重的瘢痕增生会影响面部的美观，对于一些瘢痕体质的患者，即使经过多次治疗，瘢痕也很难完全恢复到正常状态，给患者带来长期的心理负担和面部外观的困扰。
