腹泻腹胀可由感染因素（病毒如轮状、诺如，细菌如大肠、沙门感染）、非感染因素（饮食如产气或过敏不耐受，胃肠道疾病如肠易激、炎症性肠病，其他如腹部受凉、药物副作用）引起，儿童消化系统未完善、易受感染和饮食影响，成人因压力等致胃肠病，老年人胃肠功能减退易消化不良且药物易致副作用，儿童需注意腹部保暖、清淡易消化饮食等，成人要保持心态、规律饮食等，老年人要清淡易消化饮食、避免滥用药物等及时就医治疗。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.轮状病毒：多见于婴幼儿，是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一。轮状病毒主要通过粪-口途径传播，感染后可侵犯小肠上皮细胞，导致肠道功能紊乱，出现腹泻、腹胀症状，常伴有呕吐、发热等表现。研究表明，轮状病毒感染后，肠道黏膜的吸收和分泌功能失衡，水分和电解质吸收减少，分泌增加，从而引起腹泻，同时肠道内气体产生增多可导致腹胀。
2.诺如病毒：可在人群中引起暴发流行，各年龄段均可感染。诺如病毒感染人体后，主要侵犯胃肠道，引起急性胃肠炎，出现腹泻、腹胀，也可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。其发病机制是病毒在肠道内繁殖，影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能，导致肠道内食物发酵产气增加，引发腹胀，而大量腹泻则会导致水分和电解质丢失。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：某些致病性大肠杆菌可引起腹泻。例如肠产毒性大肠杆菌，它能产生肠毒素，刺激肠道分泌大量液体，超过肠道的吸收能力，导致腹泻，同时肠道内细菌发酵可产生气体引起腹胀。这种感染在儿童和成人中都可能发生，常与不洁饮食有关，如食用被大肠杆菌污染的食物或水。
2.沙门菌：沙门菌感染也是导致腹泻腹胀的常见原因。沙门菌进入人体后，在肠道内生长繁殖，可侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，影响肠道的消化和吸收功能，导致腹泻，并且肠道内气体积聚出现腹胀。患者多有食用被沙门菌污染的肉类、蛋类等食物的病史。
二、非感染因素
（一）饮食因素
1.进食过多产气食物：如豆类、洋葱、土豆等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵可产生大量气体，引起腹胀，同时如果进食过多，超过了肠道的消化吸收能力，也可能导致腹泻。例如，大量食用豆类后，肠道内的产气荚膜杆菌等细菌分解豆类中的糖类，产生二氧化碳等气体，导致腹胀，而过多的食物进入肠道，消化不完全则可能引起腹泻。
2.食物过敏或不耐受：部分人对某些食物过敏或不耐受，如乳糖不耐受者，体内缺乏乳糖酶，无法正常消化乳制品中的乳糖，乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体和酸性物质，引起腹胀、腹泻。还有对麸质过敏的乳糜泻患者，进食含麸质的食物后，会出现肠道炎症，影响肠道功能，导致腹泻腹胀。
（二）胃肠道疾病
1.肠易激综合征：多见于中青年，是一种常见的功能性胃肠病。患者的肠道敏感性增高，精神因素、饮食等可诱发症状发作。主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，腹泻型肠易激综合征患者常出现腹泻伴有腹胀，其发病机制可能与肠道动力异常、内脏高敏感性以及肠道菌群失调等多种因素有关。例如，患者在紧张、焦虑等情绪状态下，肠道蠕动加快，容易出现腹泻，同时肠道内气体排出不畅导致腹胀。
2.炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是慢性非特异性肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛、腹胀等；克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，症状更复杂，也会出现腹泻、腹胀，还可能伴有腹痛、发热等表现。其发病机制与免疫异常有关，肠道黏膜处于慢性炎症状态，影响肠道的正常消化吸收和蠕动功能，导致腹泻腹胀。
（三）其他因素
1.腹部受凉：腹部受到寒冷刺激后，可引起胃肠道蠕动加快，导致腹泻，同时肠道血管收缩，影响肠道的血液循环和消化功能，气体积聚出现腹胀。尤其是儿童，由于其体温调节能力较弱，腹部受凉更容易引发腹泻腹胀。
2.药物副作用：某些药物可能导致腹泻腹胀的不良反应，如抗生素，长期或不规范使用抗生素可引起肠道菌群失调，正常肠道菌群被抑制，耐药菌大量繁殖，影响肠道的正常消化和吸收功能，导致腹泻腹胀。例如，使用广谱抗生素后，肠道内的双歧杆菌等有益菌减少，有害菌增多，引起肠道功能紊乱。
三、不同人群的特点及应对
（一）儿童
1.特点：儿童的消化系统发育尚未完善，肠道屏障功能较弱，更容易受到感染因素影响，如轮状病毒感染在儿童中高发。同时，儿童对饮食因素更敏感，如饮食不规律、进食过多零食等都可能导致腹泻腹胀。而且儿童表达能力有限，家长需密切观察其症状变化。
2.应对：对于儿童腹泻腹胀，首先要注意腹部保暖，避免受凉。饮食上要清淡、易消化，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。如果是感染因素引起，轮状病毒感染多为自限性，可通过补充水分和电解质预防脱水；如果是细菌感染，需在医生指导下合理使用抗生素。同时，可适当给儿童进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩，促进肠道蠕动，缓解腹胀。
（二）成人
1.特点：成人可能因工作压力大、生活不规律等因素导致肠易激综合征等功能性胃肠病，从而出现腹泻腹胀。也可能因饮食不注意，如聚餐时进食过多油腻食物等引发腹泻腹胀。
2.应对：成人要注意保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑。饮食上要规律，合理搭配，避免暴饮暴食。如果是功能性胃肠病引起的腹泻腹胀，可通过调整生活方式，如适当运动、保证充足睡眠等进行改善，必要时可在医生指导下使用调节肠道功能的药物。对于有基础胃肠道疾病的成人，如炎症性肠病患者，需遵循医生的治疗方案，规范治疗，定期复查。
（三）老年人
1.特点：老年人胃肠功能减退，肠道蠕动减慢，容易出现消化不良，导致腹泻腹胀。同时，老年人可能合并多种基础疾病，服用多种药物，药物副作用更易引起腹泻腹胀。
2.应对：老年人要注意饮食清淡、易消化，少量多餐。避免自行滥用药物，尤其是抗生素等可能引起肠道菌群失调的药物。对于有基础疾病的老年人，要积极治疗原发病，定期体检，关注肠道功能变化。如果出现腹泻腹胀，要及时就医，明确原因，在医生指导下进行治疗，同时注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
