血热型湿疹由内在和外在因素引起，内在因素有体质方面遗传易感性致皮肤屏障功能异常、免疫功能异常致Th2细胞因子等分泌增多及情志因素致内分泌等功能变化；外在因素有饮食方面辛辣刺激性食物致体内热气积聚、腥发之物易致过敏反应，环境方面温热环境致湿邪郁久化热及接触过敏原致过敏反应，生活习惯方面过度劳累耗伤正气致内热内生及皮肤清洁不当破坏屏障或积聚污垢刺激皮肤。
一、内在因素
1.体质因素
遗传易感性：若家族中有特应性皮炎等与湿疹相关的过敏性疾病遗传史，个体患血热型湿疹的风险可能增加。研究表明，遗传因素可影响皮肤屏障功能相关基因的表达，使皮肤更容易受到外界刺激而引发炎症反应，当机体处于血热状态时，更容易诱发湿疹症状。例如，某些基因的突变会导致皮肤角质层结构和功能异常，经皮水分丢失增加，皮肤对外界过敏原、刺激物的抵御能力下降，在血热的基础上，更易引发湿疹。
免疫功能异常：人体的免疫系统在维持皮肤健康中起重要作用。当免疫功能紊乱时，如Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞占优势时，机体容易出现过敏反应相关的炎症。血热状态下，机体的免疫调节机制可能进一步失调，促使Th2型细胞因子分泌增多，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）等，这些细胞因子会促进B细胞产生免疫球蛋白E（IgE），IgE介导的过敏反应会加重皮肤的炎症反应，从而引发血热型湿疹。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易出现免疫功能紊乱引发湿疹；而老年人免疫功能衰退，也可能因免疫调节失衡导致血热型湿疹的发生。女性在经期、孕期、产期等特殊生理时期，体内激素水平变化较大，也可能影响免疫功能，增加血热型湿疹的发病风险。
2.情志因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响人体的内分泌和神经系统功能。例如，长期精神压力过大时，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，导致皮质醇等激素分泌增多。这些激素的变化可能影响皮肤的微循环和免疫状态，使皮肤处于一种易于发生炎症的状态。当机体同时存在血热的体质基础时，不良情志因素更容易诱发血热型湿疹。不同年龄段人群对情志因素的反应有所不同，儿童若长期处于紧张的家庭环境或学习压力下，可能影响其身心发育，增加湿疹发病风险；成年人长期高强度工作、生活节奏快，情志因素对湿疹的影响更为明显；老年人若长期孤独、抑郁，也可能因情志不畅引发血热型湿疹。
二、外在因素
1.饮食因素
辛辣刺激性食物：过多食用辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物，可导致体内热气积聚，引发血热。这些食物进入人体后，会刺激胃肠道，影响脾胃的运化功能，进而影响体内气血的运行，使热邪内生，循经上犯或下注于皮肤，诱发血热型湿疹。不同年龄人群对辛辣食物的耐受度不同，儿童消化系统尚未发育完善，过多食用辛辣食物易损伤脾胃，导致湿热内生，进而化热生风，引发湿疹；成年人长期大量摄入辛辣食物，容易加重体内血热状态，增加湿疹发病几率；老年人胃肠功能减弱，过多食用辛辣食物也可能影响脾胃功能，促使血热型湿疹的发生。
腥发之物：如鱼虾、蟹贝等海鲜类食物，以及羊肉、牛肉等发物，容易引起过敏反应，且这些食物多属温热之性，食用后易助热动血。对于过敏体质的人来说，食用腥发之物后，更容易引发皮肤的变态反应性炎症，在血热的状态下，这种炎症反应会更加剧烈，从而诱发血热型湿疹。儿童由于免疫系统和消化系统发育尚未成熟，对腥发之物的过敏反应可能更为突出；成年人若本身属于过敏体质，食用腥发之物后引发湿疹的风险较高；老年人食用腥发之物后，由于机体代谢功能下降，也较难及时排出体内的过敏原，易导致血热型湿疹的发生。
2.环境因素
温热环境：长期处于高温、潮湿的环境中，如南方的梅雨季或夏季高温高湿天气，人体容易受外湿侵袭，湿邪郁久化热，与体内血热相互搏结，发于皮肤而引发湿疹。例如，在高温高湿环境下，皮肤出汗较多，汗液不易蒸发，皮肤表面的微生物容易滋生，刺激皮肤引发炎症反应，同时湿热之邪内侵，加重血热状态，促使湿疹发作。不同地区的气候条件不同，生活在温热潮湿地区的人群，患血热型湿疹的几率相对较高。儿童由于皮肤薄嫩，体温调节能力较差，在温热环境中更容易受环境因素影响引发湿疹；成年人在高温工作环境或居住环境潮湿时，也易因环境因素诱发血热型湿疹；老年人皮肤汗腺萎缩，出汗减少，对温热环境的适应能力下降，在温热潮湿环境中也较易发生血热型湿疹。
接触过敏原：接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，可引起机体的过敏反应。当过敏原进入人体后，会激活免疫系统，产生免疫应答，导致皮肤血管扩张、通透性增加，出现炎症反应。在血热的状态下，这种炎症反应会更加明显，从而引发血热型湿疹。不同年龄人群接触过敏原的机会不同，儿童喜欢在户外活动，接触花粉、尘螨等过敏原的几率较高；成年人可能因工作原因接触到某些职业性过敏原，如化学物质、粉尘等；老年人接触过敏原的机会相对较少，但若患有呼吸系统疾病等，接触过敏原后也可能引发皮肤的过敏反应，导致血热型湿疹。
3.生活习惯因素
过度劳累：长期过度劳累可耗伤人体正气，导致机体阴阳失衡，内热内生，出现血热现象。过度劳累会影响人体的气血运行和脏腑功能，使身体处于一种亚健康状态，皮肤的营养供应和防御功能下降，容易受到外界邪气的侵袭，从而诱发血热型湿疹。不同年龄段人群过度劳累的表现和影响不同，儿童若长期学习负担过重、睡眠不足，属于过度劳累的一种表现，易引发湿疹；成年人长期加班、熬夜、工作强度过大，易导致身体疲劳，增加血热型湿疹的发病风险；老年人过度劳累可能加重身体的虚弱状态，使血热型湿疹更容易发生。
皮肤清洁不当：过度清洁或清洁不彻底都可能影响皮肤的屏障功能。过度清洁会破坏皮肤表面的皮脂膜，使皮肤失去保护，容易受到外界刺激；清洁不彻底则会导致污垢、细菌等积聚在皮肤表面，刺激皮肤引发炎症。在血热的状态下，皮肤的敏感性增加，清洁不当更容易诱发血热型湿疹。儿童皮肤娇嫩，家长若过度给儿童洗澡或使用刺激性强的洗浴用品，易损伤皮肤屏障；成年人若不注意皮肤清洁，或使用不合适的护肤品，也可能影响皮肤健康，增加血热型湿疹的发病几率；老年人皮肤干燥，清洁时更需注意方法，过度清洁或清洁不当都可能加重皮肤问题，引发血热型湿疹。
