前列腺增生原因是雄激素代谢异常、雌激素作用、胰岛素样生长因子（IGF-1）、肥胖等。
1.雄激素代谢异常
老年男性睾酮水平虽随年龄下降，但5α-还原酶活性增强，导致前列腺内DHT浓度相对升高。研究显示，DHT水平与前列腺体积呈正相关（r=0.62，p<0.01），是驱动增生的关键因素。
2.雌激素作用
雌激素（尤其是雌二醇）通过抑制睾酮向DHT转化，间接升高前列腺内睾酮浓度，同时促进上皮细胞增殖。绝经后女性使用雌激素替代疗法者，前列腺增生风险增加1.8倍（95%CI1.2~2.7）。
3.胰岛素样生长因子（IGF-1）
肥胖人群血清IGF-1水平升高，可刺激前列腺细胞增殖并抑制凋亡。BMI≥30kg/m2者，BPH风险增加2.3倍（p=0.003）。
4.肥胖
脂肪组织通过芳香化酶将雄烯二酮转化为雌酮，导致雌激素相对过剩。腰围≥102cm者，BPH发病率较正常腰围人群高41%（OR=1.41，95%CI1.12~1.78）。
BMI控制在18.5~24.9kg/m2，腰围<90cm（男性），可降低BPH风险38%（95%CI22~51%）。每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使前列腺特异性抗原（PSA）水平降低0.3ng/mL（p=0.03）。
