肠球菌肺炎的治疗是抗生素治疗、呼吸支持与氧疗管理、器官功能保护与并发症防治、营养支持与代谢调理等。
1.抗生素治疗
肠球菌肺炎的核心治疗是抗生素选择，需根据药敏试验结果确定用药方案。万古霉素、替考拉宁是耐药肠球菌的首选药物，尤其对耐青霉素菌株有效；氨苄西林联合庆大霉素的联合方案可增强杀菌效果，适用于非耐药菌株。
2.呼吸支持与氧疗管理
患者需保持呼吸道通畅，通过雾化吸入稀释痰液，必要时采用体位引流促进排痰。对于血氧饱和度低于90%的患者，应立即给予鼻导管吸氧，流量控制在2-4L/min；若出现呼吸衰竭，需及时转为无创呼吸机辅助通气，重症患者可考虑体外膜肺氧合（ECMO）支持。治疗期间需每4小时监测一次血气分析，调整氧疗参数。
3.器官功能保护与并发症防治
肠球菌肺炎易引发多器官功能障碍，需每日监测血压、心率、尿量及肝肾功能指标。合并感染性休克时，应快速补液并使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg；急性肾损伤患者需限制液体入量，必要时启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）。对于肺脓肿、脓胸等并发症，需在超声引导下行胸腔穿刺引流。
4.营养支持与代谢调理
重症患者需通过鼻胃管或肠外营养补充能量，热量供给按25-30kcal/kg计算，蛋白质摄入量≥1.2g/kg/d。对于合并糖尿病的患者，应采用胰岛素泵控制血糖在7.8-10.0mmol/L；电解质紊乱时，需根据血钾、血钠水平调整补液方案。治疗期间每周监测一次前白蛋白水平，评估营养状态改善情况。
日常需避免接触呼吸道感染者，保持室内湿度50%-60%，戒烟并接种肺炎球菌疫苗。若出现体温反复、痰量增多或呼吸困难加重，需立即返院就诊。
